הורים שומעים לעיתים קרובות שטיפול מסוים ״מאט את המיופיה ב-50 אחוז״. כדי להבין מה המספר הזה אומר, צריך לדעת איך מחקרים בתחום בנויים ואיך מודדים יעילות.
הפוסט מבוסס על דוח IMI Clinical Myopia Control Trials and Instrumentation (Wolffsohn ושות׳, 2019) ועל הסקירה Efficacy in myopia control (Brennan ושות׳, Progress in Retinal and Eye Research, 2021).
מה ממליץ IMI למחקרים
לפי הדוח של International Myopia Institute, מחקר טוב צריך להימשך לפחות שלוש שנים, לכלול קבוצת ביקורת במקביל, ועדיף בהקצאה אקראית ובסמיות כפולה. רוב המחקרים כוללים ילדים בגיל 6 עד 12 עם מיופיה של לפחות מינוס 0.75 בציקלופלגיה, אסטיגמציה של עד דיופטר ואניזומטרופיה של עד 1.50.
מה מודדים
המדדים העיקריים הם רפרקציה בציקלופלגיה ואורך העין. אורך העין נמדד בביומטריה אופטית, מדויקת מאוד ולא תלויה באקומודציה, ולכן הוא המדד המועדף. מדדים משניים הם איכות חיים, נוחות והיענות לטיפול. מדדים נוספים כוללים רפרקציה היקפית, אקומודציה, גודל אישון וזמן בחוץ.
למה אחוזים מטעים
אחוז הפחתה מחושב כיחס בין ההתקדמות בקבוצת הטיפול לבין ההתקדמות בקבוצת הביקורת. הבעיה היא שקבוצת הביקורת מתקדמת מהר יותר בשנה הראשונה ולאט יותר אחר כך, ושההשפעה של רוב הטיפולים גדולה בשנה הראשונה ופוחתת בהמשך. לכן אחוז של שנה אחת לא אומר הרבה על מה שיקרה בשלוש שנים.
כמה עין גדלה בדרך כלל
עין של ילד אמטרופ ממשיכה לגדול מעט, בערך עשירית מילימטר בשנה בגיל בית הספר. אצל ילד מיופ שמתקדם הגדילה מגיעה בדרך כלל ל-0.3 עד 0.4 מ״מ בשנה ויותר. לכן במעקב משווים את קצב הגדילה לטבלאות לפי גיל ומין, ולא רק את המרשם.
CARE
הסקירה של Brennan ושותפיו מציעה מדד אחר: ההפחתה המצטברת המוחלטת בהתארכות העין, Cumulative Absolute Reduction in axial Elongation. זה ההבדל במילימטרים בין העיניים המטופלות לבין עיני הביקורת אחרי כל תקופת הטיפול. לפי הסקירה, ה-CARE הגבוה ביותר שנמדד בטיפולים הקיימים הוא כ-0.44 מ״מ, בערך דיופטר אחד.
מה זה אומר להורים
אין טיפול שעוצר מיופיה לגמרי. ההבדלים בין הטיפולים בולטים בשנה הראשונה וקטנים יותר בהמשך. הסקירה מציינת שאטרופין 0.01 אחוז ועדשות מולטיפוקל רגילות לא הראו באופן עקבי השפעה משמעותית קלינית, ולכן חשוב לעקוב אחרי אורך העין ולשנות טיפול כשההתקדמות נמשכת. גם דיופטר אחד פחות לאורך החיים מוריד את הסיכון לסיבוכים.
קריאה נוספת באתר
המידע בכתבה נועד להעשרה כללית בלבד. הוא עלול להיות חלקי, לא מעודכן או לא מדויק, ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ אישי. בכל שאלה לגבי הראייה או בריאות העיניים יש לפנות לאופטומטריסט או לרופא עיניים.
