מתוך הרצאות בקורס עדשות מגע 3, שנה ד, ד"ר פיליפ פיין, 2.12.2020 ו-9.12.2020.

עדשה מולטיפוקלית שומרת על ראייה דו עינית בכל המרחקים, בניגוד למונוויז'ן. המחיר הוא התאמה מורכבת יותר, עלות גבוהה יותר וצורך במטופל שמוכן להתפשר.

שתי גישות

  • סימולטנית: כל המוקדים נמצאים מול האישון באותו זמן, והמוח בוחר מה לראות. אין כיוון לעדשה, ולכן ההתאמה פשוטה. התנאי הוא אישון גדול מספיק, בסביבות 5 מ"מ בתאורה בינונית, ומרכוז טוב של העדשה. אישון קטן, שכיח בגיל מבוגר, מגביל את השיטה.
  • אלטרנייטינג (translating): אזור לרחוק ואזור לקרוב, והעדשה זזה במבט למטה כך שאזור הקריאה עולה מול האישון. כאן העדשה חייבת לזוז, ולכן השיטה מתאימה בעיקר לעדשות קשות.

איך נוצר ה-ADD

רוב העדשות הסימולטניות כיום מבוססות על משטח אספרי. בעדשה רכה אפשר לשלוט רק במשטח הקדמי, כי האחורי מקבל את צורת הקרנית. לכן בעדשות רכות מולטיפוקליות העיצוב נמצא במשטח הקדמי. בעדשה קשה אפשר לעצב את המשטח האחורי כך שישטח בהדרגה כלפי הפריפריה, ואז מתקבלת תוספת פלוס בשוליים.

לעדשה הקשה יש יתרון נוסף: במבט למטה היא עולה מעט, והחלק עם יותר פלוס עובר מול האישון. כך היא סימולטנית בעיקרה, עם רכיב של אלטרנייטינג. זה מסביר למה ד"ר פיין ראה בעדשות קשות מולטיפוקליות שיעור הצלחה גבוה. ההגבלה היא שהשטחה חזקה מדי בפריפריה תגרום לקצה שבולט מהעין. כדי להשיג ADD גבוה יותר אפשר להתאים מעט קמור יותר מה-K השטוח ולתקן את עדשת הדמעות במינוס, להוסיף רכיב גם במשטח הקדמי, או להשתמש במשטח עם כמה אקסצנטריות.

עקרונות התאמה

  • תיאום ציפיות לפני שמתחילים.
  • מדידת אישון בתאורה בינונית. בעיניים כהות קל יותר לראות את גבול האישון בסליט למפ באור כחול.
  • בדיקת מתח העפעפיים.
  • חדות דו עינית חשובה יותר מחדות חד עינית.
  • התחושה של המטופל חשובה יותר מהשורה בלוח.
  • רפרקציה מדויקת: הכי הרבה פלוס, או הכי מעט מינוס, שנותן ראייה חדה. ה-ADD הנמוך ביותר שמספיק. ADD גבוה מדי פוגע ברחוק ומצמצם טווח.
  • רפרקציה מעל העדשה במסגרת בדיקה, ושינויים קטנים.
  • שבועיים עד שלושה של הסתגלות לפני החלטה.

עדשות רכות

בעדשות רכות מולטיפוקליות לרוב יש רדיוס אחד. התנאי העיקרי הוא מרכוז סימטרי, כי עדשה שיושבת מחוץ למרכז מכניסה לאישון רק חלק מהמערכת האופטית. כדאי לעבוד עם ספקים שמאפשרים החלפה, כי לא כל ניסיון מצליח.

המידע בכתבה נועד להעשרה כללית בלבד. הוא עלול להיות חלקי, לא מעודכן או לא מדויק, ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ אישי. בכל שאלה לגבי הראייה או בריאות העיניים יש לפנות לאופטומטריסט או לרופא עיניים.