מתוך הרצאות בקורס עדשות מגע 3, שנה ד, ד"ר פיליפ פיין, 7.4.2021 ו-21.4.2021.
כשמתאימים עדשה קשה לקרנית רגילה מתחילים מהמרכז: בוחרים רדיוס לפי K ובודקים את הפריפריה אחר כך. בקרנית אחרי ניתוח למיופיה ד"ר פיין הציע להפוך את הסדר. מכיוון שהמרכז שטוח והפריפריה האמצעית קמורה ממנו, דווקא הפריפריה האמצעית קובעת איך העדשה תשב.
צעד אחר צעד
- מיפוי קרנית, כולל התבוננות בפריפריה האמצעית ולא רק במרכז.
- הערכה של K המקורי לפני הניתוח. אם אין נתונים מלפני הניתוח, מסתכלים על הקימור בפריפריה האמצעית, שנשאר קרוב יחסית לקימור המקורי.
- רפרקציה.
- עדשה ראשונה קמורה במעט מה-K המקורי, בדוגמה בשיעור כ-0.2 עד 0.25 מ"מ, בקוטר כולל של כ-10 עד 10.2 מ"מ. קוטר גדול יחסית עוזר לעדשה להישען על הפריפריה ולהתמרכז.
- התמונה הצפויה: פולינג גדול במרכז, מעל האזור השטוח, ו-alignment בפריפריה האמצעית.
- אחר כך משטיחים את מרכז העדשה בהדרגה, כך שהעדשה מקבלת בעצם גיאומטריה הפוכה, עד שמגיעים להתאמה סבירה.
- קוטר האזור האופטי גדול בכ-1.5 מ"מ מאזור הטיפול שנראה במיפוי. לדוגמה, אזור טיפול של 6 מ"מ יוביל לאזור אופטי של כ-7.5 מ"מ, כדי שבלילה, כשהאישון מתרחב, לא ייכנסו עיוותים מהשוליים.
דוגמה
בקרנית עם K מקורי של 7.8 אפשר להתחיל בעדשה ברדיוס 7.6 ובקוטר 10. אחרי הניתוח מרכז הקרנית עשוי להיות סביב 8.6, ולכן במרכז יופיע מרווח גדול מלא פלורסין. זה צפוי. מה שבודקים קודם הוא הפריפריה האמצעית והקצה.
התאמה וירטואלית
מכשירי מיפוי רבים כוללים תוכנה שמדמה עדשה על הקרנית ומציגה תמונת פלורסין משוערת. אפשר לשנות בה רדיוס, קימורים משניים וקוטר ולראות מיד את השינוי. ד"ר פיין הציג אותה ככלי שמקצר מאוד את הדרך כשאין ערכת ניסיון מתאימה. שני דברים התוכנה לא יודעת: השפעת העפעפיים ומרחק הקודקוד. לכן גם אחרי התאמה וירטואלית טובה בודקים את העדשה על העין.
ומה לגבי Ortho-K?
אצל מטופל עם רגרסיה קלה אחרי ניתוח, כשהקרנית תקינה ויציבה, הוזכרה גם אפשרות של Ortho-K כדי להוריד את השארית בלי ניתוח חוזר. היתרון הוא שהתהליך הפיך ולא מדקק עוד את הקרנית. זה לא מתאים כשיש אקטזיה.
כלל מעשי
אם בשתי העיניים מתאימים עדשות שונות, כדאי שמערכת הטיפול תהיה זהה. מטופל שמחזיק שתי תמיסות שונות לשתי עיניים מתבלבל בקלות.
המידע בכתבה נועד להעשרה כללית בלבד. הוא עלול להיות חלקי, לא מעודכן או לא מדויק, ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ אישי. בכל שאלה לגבי הראייה או בריאות העיניים יש לפנות לאופטומטריסט או לרופא עיניים.
