מתוך הרצאות בקורס עדשות מגע 3, שנה ד, ד"ר פיליפ פיין, 25.4.2021 ו-5.5.2021.

יובש הוא אחת הסיבות הנפוצות לכך שאנשים מפסיקים להרכיב עדשות מגע. העדשה מחלקת את שכבת הדמעות לשכבה שמעליה ולשכבה שמתחתיה, מגבירה התאדות ומשנה את פיזור הדמעות. מכאן שבדיקת יובש היא חלק בסיסי בכל התאמה, ולא רק תגובה לתלונה.

מה משפיע על הנוחות

חלק מהגורמים בידינו: חומר העדשה, זווית ההרטבה, עיצוב, תמיסה ושיטת ההרכבה. חלק תלויים במטופל: גיל, מחלות, תרופות, היענות להוראות ואיכות שכבת הדמעות. וחלק בסביבה: מזגנים, אוויר יבש ושעות ארוכות מול מסך.

הכלל: מהפחות פולשני לפולשני יותר

כל מגע בעין מעורר דמעות רפלקסיביות ומשנה את התוצאה. לכן מתחילים בבדיקות שלא נוגעות.

  • מניסקוס הדמעות: גובה שכבת הדמעות בשולי העפעף התחתון, בסליט למפ. מניסקוס נמוך מכ-0.2 מ"מ מרמז על יובש.
  • מיפוי ופלסידו: טבעות מעוותות או קטועות מעידות על פירוק מקומי של שכבת הדמעות. גם רפלקס לא יציב ברטינוסקופיה הוא רמז.
  • TBUT: אחרי פלורסין המטופל ממצמץ ואז לא ממצמץ, ומודדים כמה שניות עוברות עד שמופיע אזור יבש. בשיעור הוצגה חלוקה של עד 5 שניות כיובש חמור, 5 עד 10 גבולי ומעל 10 עד 15 סביר או תקין. מניחים את הפלורסין בלחמית, לא על הקרנית, ומעט ככל האפשר.
  • חוט פנול אדום: חוט דק בשליש הטמפורלי של הפורניקס התחתון ל-15 שניות. החוט משנה צבע מצהוב לאדום במגע עם דמעות. פחות מכ-10 מ"מ מרמז על יובש. הבדיקה מורגשת פחות משירמר.
  • שירמר: רצועת נייר בצד הטמפורלי של העפעף התחתון לחמש דקות. פחות מ-5 מ"מ נחשב יובש חמור. הבדיקה גסה ופולשנית, אבל זולה ומאפשרת השוואה בין העיניים.

מה עוד מסתכלים

  • צביעת לחמית בפלורסין או בצבע ייעודי, ודירוג לפי סולם.
  • קפלי לחמית מקבילים לשולי העפעף, שמופיעים יותר כשיש יובש.
  • בלוטות מייבומיאן: פתחים סתומים, הפרשה עכורה או סמיכה. כשרבות מהן חסומות, יש בעיה בשכבת השומן.
  • שולי העפעף העליון, שמפזרים את הדמעות בכל מצמוץ.

ואז מה

לפי הממצא: טיפול בעפעפיים בקומפרסים חמים, עיסוי והיגיינה, טיפות סיכה מתאימות לעדשות, ללא חומר משמר כשצריך, פקקים בנקודות הדמעות במקרים מתאימים, ובחירה מחודשת של חומר העדשה ושל התמיסה. כשהיובש קשה, כדאי לשקול עדשות יומיות או עדשה סקלרלית. כשיש מחלת עפעפיים כרונית או חשד למחלה מערכתית, מפנים לרופא עיניים.

המידע בכתבה נועד להעשרה כללית בלבד. הוא עלול להיות חלקי, לא מעודכן או לא מדויק, ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ אישי. בכל שאלה לגבי הראייה או בריאות העיניים יש לפנות לאופטומטריסט או לרופא עיניים.