מתוך הרצאות בקורס עדשות מגע 2, שנה ג, סמסטר ב, ד"ר פיליפ פיין, 24.2.2019 ו-3.3.2019.

לסליט למפ יש ארבעה תפקידים בעבודה עם עדשות מגע: לבדוק אם העין מתאימה לעדשות, לתעד מצב בסיס לפני ההתאמה, להעריך את העדשה על העין, ולעקוב אחרי ההשפעה שלה לאורך זמן. התיעוד הראשוני חשוב במיוחד. צלקת ישנה או כלי דם שהיו שם לפני ההתאמה צריכים להיות רשומים, גם בשביל המעקב וגם כהגנה מקצועית.

סדר עבודה

לפני התאמה מחפשים בעיות. עוברים בתאורה רחבה ומפוזרת ובהגדלה נמוכה, מהצד הטמפורלי לנזאלי ומבחוץ פנימה. רק כשמשהו נראה חשוד מגדילים, ועוברים לתאורה ממוקדת או עקיפה כדי לקבל ניגודיות טובה יותר.

  • תאורה מפוזרת: מבט כללי על העפעפיים, הלחמית, הקרנית והעדשה.
  • Parallelepiped: פס של כ-2 מ"מ. תאורת העבודה הבסיסית.
  • חתך אופטי: פס צר, זווית רחבה ועוצמה גבוהה, כדי להעריך עומק.
  • החזר מראה (specular): להערכת שכבת הדמעות ומשטח העדשה. ריבוי השתקפויות מרמז על שכבת שומן בולטת.
  • רטרואילומינציה: להאיר על הקשתית ולהסתכל על הקרנית. מצוינת לכלי דם חדשים ולמיקרוציסטות.
  • פיזור סקלרלי: הארה על הלימבוס, לזיהוי בצקת קרנית מרכזית.

פלורסין ורוז בנגל

פלורסין נכנס למקומות שבהם הקשרים בין תאי האפיתל נפגעו, ונראה היטב באור כחול קובלט ועם פילטר צהוב. הוא מראה גם את עובי שכבת הדמעות מתחת לעדשה קשה. רוז בנגל צובע תאים פגועים ותאים שאינם מוגנים בשכבת ריר, ונראה באור לבן. כלל אצבע לעומק: צביעה עם גבולות חדים היא בדרך כלל שטחית. גבולות מטושטשים ופלורסין שמתפשט לסטרומה מרמזים על פגיעה עמוקה יותר.

איך מתארים צביעה

  • לפי דרגה, בסולם מקובל.
  • לפי צורה: נקודות קטנות, נקודות גדולות, נקודות שמתאחדות, כתם, קו או קשת.
  • לפי מיקום.

דפוסים שכדאי לזהות

  • צביעה קשתית תחתונה: יובש באזור החשוף בין העפעפיים, לרוב עם עדשה רכה דקה או עם אחוז מים גבוה.
  • צביעה קשתית עליונה: שילוב של עדשה רכה קשיחה או עבה ועפעף עליון הדוק.
  • צביעה בשעות 3 ו-9: אופיינית לעדשה קשה, כשהקצה מפריע לפיזור הדמעות.
  • Dimple veiling: בועות אוויר מתחת לעדשה קשה קמורה מדי. אחרי הוצאה נשארים שקעים עגולים שנצבעים.
  • צביעה מפוזרת על כל הקרנית עם צריבה מיידית: תגובה רעילה לתמיסה, למשל עדשה שהוכנסה ממי חמצן לא מנוטרלים.
  • עיוות קרנית: משטח לא סדיר אחרי הרכבה ממושכת או עדשה לא מתאימה.

ולסיום

תמיד הופכים את העפעף העליון, במיוחד אצל מרכיבי עדשות רכות, כדי לא לפספס דלקת לחמית פפילרית.

המידע בכתבה נועד להעשרה כללית בלבד. הוא עלול להיות חלקי, לא מעודכן או לא מדויק, ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ אישי. בכל שאלה לגבי הראייה או בריאות העיניים יש לפנות לאופטומטריסט או לרופא עיניים.