מתוך שיעור בקורס פתולוגיה של המקטע הקדמי, שנה ג, סמסטר ב, ד"ר שלמה שריידר, 1.4.2019.

עין שאדומה רק למעלה, מתחת לעפעף העליון, היא תמונה שחוזרת במרפאה. כדי לראות אותה צריך להרים את העפעף ולהסתכל ישירות על הלימבוס העליון. ד"ר שריידר הציג שתי תמונות שנראות דומה, עם סיבות שונות.

SLK של תאודור

Superior limbic keratoconjunctivitis מתואר כאודם מוגדר בלחמית העליונה, בערך בין שעה 10 לשעה 2, לפעמים בצורת משולש שבסיסו למעלה. כשהדלקת עולה מעט על הקרנית מוסיפים לשם את המילה קרטו. בעפעף העליון מופיעות פפילות קטנות, ולעתים יש צביעה בלחמית ובקרנית העליונה ובמקרים מסוימים גם חוטי ריר.

  • שכיח יותר אצל נשים, בערך בגילים 20 עד 50.
  • קשור לעתים קרובות למחלות של בלוטת התריס, ולכן כדאי לשאול על כך ולהפנות לבירור כשאין אבחנה.
  • המטופלים לא מרכיבים עדשות מגע.
  • המחלה באה והולכת, ולרוב נרגעת אחרי כמה שנים.

הסיבה המדויקת לא ידועה. ההשערות כוללות חיכוך בין העפעף העליון ללחמית רפויה וגורם דלקתי מקומי. הטיפול מתחיל בדמעות מלאכותיות, ובהמשך, לפי החלטת רופא העיניים, תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים, טיפות נגד אלרגיה, ולעתים טיפול מקומי בלחמית, למשל כסף חנקתי. סטרואידים לאורך שנים אינם פתרון מקובל.

SLK של עדשות מגע

התמונה השנייה מופיעה אצל מרכיבי עדשות רכות. האודם בלימבוס העליון פחות סימטרי ופחות מוגדר, ולא יוצר את המשולש של תאודור. הלימבוס נראה בצקתי ומעט לבנבן. גורמים אפשריים: עדשה שיושבת גבוה ומשפשפת את הלימבוס, שולי העדשה, משקעים, ותגובה לתמיסות. בשיעור הוזכרה גם השערה שחומרי סיליקון הידרוג'ל קשורים לתגובה הזאת אצל חלק מהמטופלים.

מה עושים עם מרכיב עדשות

  • מפסיקים הרכבה עד שהלימבוס נרגע.
  • דמעות מלאכותיות, ולפי הצורך טיפול אנטי אלרגי.
  • בודקים את התאמת העדשה: מיקום, תנועה ושוליים.
  • שוקלים חומר אחר, החלפה לתמיסה בלי חומר משמר, או מעבר לעדשה יומית.
  • עדשה קשה נושמת שיושבת נכון היא אפשרות טובה, כי היא לא נוגעת בלימבוס.

השורה התחתונה

השאלה הראשונה מול אודם בלימבוס העליון היא אם המטופל מרכיב עדשות. אם כן, העדשה היא החשודה העיקרית. אם לא, חושבים על SLK של תאודור ועל בלוטת התריס.

המידע בכתבה נועד להעשרה כללית בלבד. הוא עלול להיות חלקי, לא מעודכן או לא מדויק, ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ אישי. בכל שאלה לגבי הראייה או בריאות העיניים יש לפנות לאופטומטריסט או לרופא עיניים.