מתוך שיעור בקורס פתולוגיה של המקטע הקדמי, שנה ג, סמסטר ב, ד"ר שלמה שריידר, 8.4.2019.

חול, ריס, ציפורן, ענף, יובש או סבון. כמעט כל דבר יכול לשרוט את אפיתל הקרנית. בפלורסין ובאור כחול קובלט רואים את האזור הפגוע, לפעמים כנקודות ולפעמים כפסים, אבל בכולם מדובר באותו דבר: תאי אפיתל שמתו או נפגעו.

איך הקרנית מתקנת את עצמה

התאים השכנים לפגיעה משנים צורה ונודדים כדי לכסות את האזור, ורק אחר כך האפיתל נבנה מחדש לעובי מלא. שריטה שטחית קטנה נסגרת בדרך כלל בתוך יום או יומיים.

האם להפנות

ד"ר שריידר הציע כמה שאלות:

  • מתי זה קרה. אם הפגיעה מאתמול והמצב משתפר, המגמה טובה.
  • ממה. שריטה מצמח, אדמה או ציפורן של חתול מסוכנת יותר משריטה מצעצוע בבית.
  • באיזה עומק. בסליט למפ אפשר לראות אם הפגיעה באפיתל בלבד.
  • כמה זה כואב, וגם כמה הראייה ירדה.

גוף זר שנשאר, נקודה לבנה, הפרשה, תגובה בלשכה הקדמית או החמרה, כל אלה סיבה להפנות לרופא עיניים. הרופא יחליט אם לתת אנטיביוטיקה למניעת זיהום.

רטייה או לא

בעבר נהגו לחבוש את העין לשעות ארוכות כדי שהמצמוץ לא יפריע לריפוי. התברר שהרטייה מסתירה זיהום שמתפתח מתחתיה, ושעיניים שלא נחבשו החלימו לא פחות טוב. כשיש מספיק לחות, העפעף מחליק מעל האפיתל החדש ולא מוריד אותו. לכן היום מעדיפים דמעות מלאכותיות בתדירות גבוהה, ולפעמים עדשת מגע טיפולית שמשמשת כתחבושת, בתנאי שהכול נעשה בצורה סטרילית ובמעקב.

כאב וסנוור

פגיעה בקרנית גורמת לרגישות לאור וגם לעווית של שריר הקשתית. רופא העיניים עשוי לתת טיפות ציקלופלגיות כמו ציקלופנטולאט שמרגיעות את הקשתית ומקלות על הכאב. האישון מתרחב והסנוור עלול לגבור, ולכן ממליצים למטופל לנוח.

מרכיבי עדשות

שחיקה של המרכז אחרי לילה עם עדשות או הרכבת יתר היא תמונה מוכרת, במיוחד בעדשות קשות. הכאב יכול להיות עז מאוד. מפסיקים הרכבה עד החלמה מלאה ובודקים מה גרם לזה.

שחיקה חוזרת

Recurrent corneal erosion היא מצב שבו האפיתל לא נצמד היטב לשכבה שמתחתיו אחרי פגיעה קודמת, או בגלל דיסטרופיה של הממברנה הבסיסית. האפיתל מתקלף שוב, לרוב בבוקר כשפוקחים את העיניים, עם כאב חד. ד"ר שריידר ציין שגבולות זוהרים במיוחד סביב האזור הפגוע מרמזים שהאפיתל בשוליים לא נדבק, ושהאזור כולו פגיע.

שחיקה מול כיב

בשחיקה רואים פגם אפיתלי צבוע, לפעמים מיקרוציסטות, בלי נקודה לבנה ובלי מוגלה. בכיב יש תסנין לבן ותהליך זיהומי. גם הכאב לא תמיד מעיד על החומרה: פגיעה קטנה במרכז יכולה לכאוב מאוד, ופגיעה רחבה כמעט לא.

המידע בכתבה נועד להעשרה כללית בלבד. הוא עלול להיות חלקי, לא מעודכן או לא מדויק, ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ אישי. בכל שאלה לגבי הראייה או בריאות העיניים יש לפנות לאופטומטריסט או לרופא עיניים.