מתוך הרצאה בקורס עדשות מגע 2, שנה ג, סמסטר ב, ד"ר פיליפ פיין, 10.3.2019.

ד"ר פיין תיאר כל ביקורת של מרכיב עדשות כמחקר קטן: שומעים את התלונה, בוחרים בדיקות שיענו על השאלה, מסכמים, ונותנים פתרון והמלצה. הבדיקה לא צריכה להיות טקס קבוע, אלא חשיבה לפי תרשים זרימה. אם המטופל לא רואה טוב, הסיבה יכולה להיות עדשה מלוכלכת או מעוותת, צילינדר שארי, סיבוב של עדשה טורית, פרסביופיה, החלפה של עדשות בין העיניים או פתולוגיה.

אנמנזה

  • סוג העדשה, תדירות החלפה, תמיסה ושיטת ניקוי, ומאיפה המטופל קונה.
  • מתי הייתה הבדיקה האחרונה.
  • תרופות, מחלות וניתוחים, כולל ניתוח רפרקטיבי.
  • למה הוא הגיע עכשיו.

כדאי לשאול שאלות פתוחות ומדויקות. לא "העדשות נוחות?", אלא "כמה שעות הן נוחות?". אי נוחות מיד עם ההכנסה מרמזת על תמיסה. החמרה במהלך היום מרמזת על התאמה, יובש או פתולוגיה. האם זה בשתי העיניים? האם בסופי שבוע, בחוץ או אחרי החלפת זוג זה משתנה? יש גם סימנים בלי תלונות, כמו כלי דם חדשים, ותלונות בלי סימנים, כמו קושי קל בקריאה אצל מיופ שעבר ממשקפיים לעדשות וצריך פתאום להתכנס יותר.

עם העדשות

המטופל מגיע אחרי שעה או שעתיים לפחות של הרכבה.

  • חדות חד עינית ודו עינית לרחוק ולקרוב.
  • רפרקציה מעל העדשה. אם המטופל רואה 6/6, מוסיפים פלוס עד שהחדות יורדת, כדי לגלות תיקון יתר שמכביד בקריאה. אם החדות נמוכה מהצפוי, בודקים גם JCC.
  • רטינוסקופיה מעל העדשה, שמראה איכות דמעות, ניקיון העדשה, צילינדר שארי ואת השפעת המצמוץ על עדשה רכה צמודה או רופפת.
  • סליט למפ: מרכוז, תנועה, כיסוי, מצב משטח העדשה והרטבה, ובעדשה קשה גם פלורסין.

הוצאת העדשות

מבקשים מהמטופל לשטוף ידיים ולהוציא את העדשות בעצמו. רואים אם הוא נוגע עם ציפורניים, אם הוא שומר על סדר ימין ושמאל, ובאיזה מצב המחסנית. ד"ר פיין ציין שחלק נכבד מהסיבוכים קשור למחסנית מלוכלכת.

בלי העדשות

  • סליט למפ מיד, כי בצקת קלה חולפת מהר. כולל פלורסין והיפוך עפעף.
  • קרטומטריה ומיפוי, להשוואה לנתוני הבסיס ולזיהוי עיוות.
  • פכימטריה כשיש חשד לקרטוקונוס או כשמתכננים Ortho-K.
  • השוואה של הכל למצב לפני ההתאמה.

צריבה אחרי מי חמצן

מטופל שמתלונן על צריבה בכל הכנסה אחרי מערכת מי חמצן: אולי לא הייתה מספיק זמן לנטרול, אולי השתמש במחסנית לא מתאימה, ולפעמים זו רגישות אמיתית.

סיום

הסיכום כולל שינוי במידת הצורך: חומר אחר, תמיסה אחרת, תדירות החלפה אחרת, עדשה טורית או מולטיפוקלית. ולא משחררים מטופל בלי מועד לביקורת הבאה.

המידע בכתבה נועד להעשרה כללית בלבד. הוא עלול להיות חלקי, לא מעודכן או לא מדויק, ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ אישי. בכל שאלה לגבי הראייה או בריאות העיניים יש לפנות לאופטומטריסט או לרופא עיניים.