מתוך סיכום הקורס פתולוגיה של המקטע הקדמי, ד"ר שלמה שריידר.

רוב הקרטיטיס שפוגשים במרפאה קשורות ליובש, לעדשות, לחיידקים או לנגיפים מוכרים. שתי הצורות כאן פחות שכיחות, אבל מי שמכיר אותן יחסוך למטופל הרבה תסכול.

Thygeson superficial punctate keratitis

בקרנית מופיעים נגעים קטנים ואפרפרים בתוך האפיתל, כמה עד כמה עשרות, מפוזרים בעיקר במרכז. חלקם נצבעים בפלורסין וחלקם לא. העין בדרך כלל לא אדומה, וזה אחד הסימנים המבחינים. המטופלים מתלוננים על גירוי, תחושת גוף זר, רגישות לאור ולפעמים ראייה מעט מטושטשת.

  • שכיחה יותר אצל נשים, לפי הסיכום.
  • הסיבה לא ידועה. יש שחושבים על נגיף תת קליני, ויש שחושבים על תגובה חיסונית.
  • המהלך כרוני, עם התלקחויות והפוגות, ולפעמים שנים עד שהיא חולפת.

הנגעים עולים עם התחדשות האפיתל, וכשהם מגיעים לפני השטח הם עלולים לכאוב. דמעות מלאכותיות ותכשירי סיכה עוזרים לנוחות. בהתלקחויות קשות רופא העיניים עשוי לתת סטרואיד מקומי במינון נמוך, ויש מקרים שבהם עדשת מגע טיפולית עוזרת. מאחר שזה מצב כרוני, האופטומטריסט לא מטפל בו לבד אלא מפנה לרופא. מצד שני, אין מניעה לתת משקפיים לפי הצורך, ובדרך כלל אפשר לקבל רפרקציה מדויקת.

קרטיטיס אינטרסטיציאלית עגבתית

כאן הדלקת בסטרומה ולא באפיתל. עגבת מולדת, שעוברת מהאם לעובר, היא הגורם הקלאסי, וקיימת גם צורה נרכשת. התוצאה היא עכירות אפרפרה בשני שלישים המרכזיים של הקרנית, וירידה בראייה שלפעמים חמורה יותר ממה שחדות הראייה מראה.

בשלב הפעיל כלי דם חודרים לסטרומה. כשהדלקת נרגעת, הדם יוצא מהם ונשארים צינורות ריקים דקים, ghost vessels, שנראים כמו חוטים. לפעמים נשארים גם אזורים בגוון חום בורדו.

בעגבת מולדת מתואר משולש האצ'ינסון: קרטיטיס אינטרסטיציאלית, חירשות ושיניים קדמיות עליונות עם חריצים. הטיפול הוא אנטיביוטי למחלה עצמה, וסטרואידים מקומיים לדלקת בקרנית, באחריות הרופא.

במרפאה

  • נגעים קטנים במרכז הקרנית בעין לבנה ושקטה, אצל מטופל עם גירוי כרוני: לחשוב על תייגסון.
  • צלקות עמוקות וכלי דם רפאים בסטרומה אצל מבוגר: לשאול על היסטוריה של דלקת קרנית ולתעד.
  • בשני המקרים, התיעוד בסליט למפ ומעקב לאורך זמן חשובים יותר מאבחנה מהירה.

המידע בכתבה נועד להעשרה כללית בלבד. הוא עלול להיות חלקי, לא מעודכן או לא מדויק, ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ אישי. בכל שאלה לגבי הראייה או בריאות העיניים יש לפנות לאופטומטריסט או לרופא עיניים.