מתוך קורס אימונולוגיה, 2023, שיעור 11.

אלרגיה היא תגובה חיסונית נגד משהו שאינו מסוכן באמת. כ-20 אחוז מהאוכלוסייה סובלים מאלרגיה כלשהי, ולפי השיעור כשליש מהם מרגישים אותה גם בעיניים. הלחמית והקרנית הן המקומות העיקריים שבהם זה קורה, והעין רגישה במיוחד: כמות זעירה של אלרגן מספיקה.

איך זה מתחיל

בחשיפה הראשונה, תאים מציגי אנטיגן, ובהם תאי לנגרהנס בלחמית, קולטים את האלרגן ומציגים אותו לתאי T מסוג Th2. אלה מעודדים תאי B לייצר נוגדני IgE נגד האלרגן. הנוגדנים נצמדים לתאי מאסט ברקמה. בשלב הזה אין עדיין תסמינים. הגוף רק "התכונן".

החשיפה הבאה

כשהאלרגן מגיע שוב, הוא נקשר לנוגדני IgE שעל תאי המאסט ומחבר ביניהם. תאי המאסט מתרוקנים ומשחררים היסטמין וחומרים נוספים. ההיסטמין מרחיב כלי דם, מגביר את החדירות שלהם וגורם לבצקת, ומגרה קצות עצבים. התוצאה מוכרת: גרד, אודם, נפיחות ודמעות. זו רגישות יתר מסוג 1.

השלב המאוחר

אחרי כמה שעות, עד יום, מגיעים תאים נוספים, כמו אאוזינופילים, והדלקת נמשכת. זה מסביר למה אלרגיה עינית לא תמיד נרגעת מיד אחרי שהאלרגן נעלם, ולמה לפעמים צריך טיפול שמונע את התהליך ולא רק מקל על הגרד.

המחלות

כולן נכללות תחת השם allergic conjunctival diseases:

  • SAC: אלרגיה עונתית, למשל לאבקנים.
  • PAC: אלרגיה לאורך כל השנה, למשל לקרדית אבק.
  • VKC: קרטוקונג'ונקטיביטיס אביבית. מחלה של ילדים, שכיחה יותר בבנים ובאקלים חם, עם פפילות גדולות ופגיעה אפשרית בקרנית.
  • AKC: קרטוקונג'ונקטיביטיס אטופית. מופיעה אצל מבוגרים עם רקע אטופי, כמו אסתמה ואקזמה, ויכולה להיות כרונית וקשה.
  • GPC: פפילות ענק בעפעף העליון, בעיקר אצל מרכיבי עדשות מגע.

בכולן הגרד הוא הסימן המרכזי. VKC ו-AKC חמורות יותר, ולעתים דורשות סטרואידים ותרופות שמווסתות את מערכת החיסון.

GPC

הגורמים הם משקעי חלבונים על העדשה והחיכוך החוזר של העפעף על שולי העדשה. גם כאן מעורבים IgE, אאוזינופילים ותאי מאסט. לפי השיעור, התופעה מופיעה בדרך כלל אחרי 10 עד 20 חודשי הרכבה אצל מי שיש לו נטייה, ולרוב בשתי העיניים. הצעדים: הפסקת הרכבה, הקפדה על ניקוי, מעבר לעדשות יומיות, ולפי הצורך מייצבי תאי מאסט.

הטיפול לפי המנגנון

  • אנטיהיסטמינים חוסמים את הקולטן להיסטמין ומקלים מהר על הגרד.
  • מייצבי תאי מאסט מונעים את התרוקנותם, ומתאימים יותר למניעה.
  • יש תכשירים שמשלבים את שתי הפעולות.
  • סטרואידים שמורים למצבים קשים ולתקופה קצרה, בגלל תופעות הלוואי.

ובכל מצב, הדבר הראשון הוא להרחיק את האלרגן, אם אפשר. לא לשפשף את העיניים, ולשטוף בדמעות מלאכותיות קרות.

המידע בכתבה נועד להעשרה כללית בלבד. הוא עלול להיות חלקי, לא מעודכן או לא מדויק, ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ אישי. בכל שאלה לגבי הראייה או בריאות העיניים יש לפנות לאופטומטריסט או לרופא עיניים.