התפתחות הראייה אצל תינוקות: מה תינוק רואה בכל חודש עד גיל שנה

מה תינוק רואה? איך מתפתחת הראייה אצל תינוקות עד גיל שנה? האם תינוק רואה דברים בצבע או שהוא עיוור צבעים?

התפתחות הראייה אצל תינוקות היא תהליך הדרגתי שעובר שלבים שונים בהתאם לגיל. חדות הראייה, מעקב אחרי עצמים זזים, ראיית צבע והערכת עומק מתפתחים בזמנים שונים. בשנה הראשונה מתרחשת הקפיצה הגדולה ביותר, אבל מערכת הראייה ממשיכה להבשיל גם אחר כך, ומגיעה לרמה של מבוגר רק בסביבות גיל 3 עד 5.

לכן לשנה הראשונה יש חשיבות קריטית ליכולת הראייה העתידית. המוח לומד לראות מתוך התמונות שמגיעות אליו מהעיניים, ואם אחת העיניים לא מעבירה תמונה חדה או שהעיניים לא מכוונות יחד, הלמידה הזו נפגעת.

פגיעה שלא מטופלת באחד משלבי ההתפתחות עלולה לגרום לנזק קבוע, למשל עין עצלה.

איך בודקים את הראייה אצל תינוקות?

תינוק לא יכול לקרוא אותיות על לוח, ולכן בודקים את הראייה שלו בשיטות אחרות. חלקן דורשות שיתוף פעולה מסוים של התינוק וחלקן אובייקטיביות.

• מבחן העדפת מבט (Preferential looking): מציגים לתינוק כרטיס עם פסים ולצידו משטח אפור. תינוק שמבחין בפסים יסתכל אליהם. ככל שהפסים דקים יותר, כך חדות הראייה טובה יותר.
• רטינוסקופיה: מדידה אובייקטיבית של מספר המשקפיים בעזרת אלומת אור, בדרך כלל אחרי טיפות שמרחיבות את האישונים ומרפות את המיקוד.
• בדיקת הרפלקס האדום ובדיקת יישור העיניים: מאירים לעיניים ובודקים שההחזר האדום אחיד בשתיהן ושהעיניים מכוונות לאותה נקודה.
• VEP: בדיקה שמודדת בעזרת אלקטרודות על הראש את התגובה החשמלית של מרכז הראייה במוח לגירוי חזותי. אפשר לבצע אותה כבר בחודשים הראשונים לחיים.

התפתחות הראייה לפי חודשים

הראייה בגיל חודש

הראייה מפותחת בצורה חלקית ביותר בחודש הראשון לחיים, ויילודים רואים את העולם בצורה מטושטשת ולא ברורה. חדות הראייה של יילוד נמוכה מאוד, בערך 6/120 ואף פחות. הם נוטים להתמקד בעיקר בעצמים הקרובים אליהם, ובמיוחד בפנים של ההורים.

בנוסף, הם נוטים להסתכל לכיוון מקור אור חזק וממצמצים בתגובה לסינוור.

התינוק רואה בצורה הטובה ביותר עד מרחק של 20 עד 30 ס"מ, בערך המרחק בין הפנים של ההורה לפנים שלו בזמן הנקה או האכלה. עצמים בניגודיות גבוהה, כמו שחור על לבן, מושכים את תשומת ליבו יותר מצבעים עדינים.

בשבועות הראשונים העיניים לא תמיד עובדות יחד, ומדי פעם עין אחת יכולה לסטות פנימה או החוצה לרגע. זה נורמלי בגיל הזה.

גיל חודש עד חודשיים

התינוק רואה מעט יותר ברור והוא מתחיל להבחין בצבעים, בהתחלה בצורה לא מדויקת. הוא מסוגל לקבע מבט על פנים לכמה שניות ולעקוב בתנועה איטית אחרי פנים או חפץ שזז לאט מול עיניו.

הראייה בגיל חודשיים

חדות הראייה משתפרת מעט וראיית הצבעים משתפרת אף היא. סביב גיל חודשיים מתחיל להופיע החיוך החברתי, תגובה של התינוק לפנים שהוא רואה. ההבחנה בין אדום לירוק מתפתחת בדרך כלל בין חודש שני לשלישי, וההבחנה בכחול מעט אחריה.

הראייה בגיל 3 חודשים

בגיל 3 חודשים יש שיפור בזיהוי תנועה, והתינוק מצליח לעקוב אחרי חפצים נעים בסביבתו הקרובה בתנועת עיניים חלקה יותר. חל שיפור בקשר עין יד שמושפע מחדות הראייה, והתינוק מושיט ידיים אל חפצים שונים. העיניים מתחילות לעבוד יחד בצורה עקבית יותר.

הראייה בגיל 4 חודשים

בגיל זה מתפתחת ראיית העומק (סטריאופסיס), שחשובה במיוחד להתמצאות ולהבנת הסביבה. ראיית עומק מחייבת ששתי העיניים יהיו מכוונות יחד, ולכן מגיל 4 חודשים בערך העיניים אמורות להיות ישרות כל הזמן. סטייה של עין אחרי הגיל הזה מצריכה בדיקה. עוד על ראיית עומק ואיך בודקים אותה אפשר לקרוא במאמר על ראייה תלת ממדית (Stereopsis).

הראייה בגיל 5 חודשים

בגיל זה קיים שיפור נוסף בראיית הצבעים ובתפיסתם, והיכולת של התינוק להבחין בין גוונים שונים קרובה ליכולת של מבוגר אך אינה מושלמת. הוא מושיט יד בדיוק רב יותר ומזהה פנים מוכרות גם ממרחק של חדר.

הראייה בגיל חצי שנה

בגיל 6 חודשים חל שיפור גדול בחדות הראייה, אבל היא עדיין רחוקה מ־6/6. בבדיקת VEP היא מגיעה בערך ל־6/18, ובבדיקות התנהגותיות כמו מבחן העדפת מבט היא נמדדת בדרך כלל נמוכה יותר. התינוק עוקב היטב אחרי עצמים בכל הכיוונים, וראיית העומק ממשיכה להשתפר.

מגיל 7 עד 12 חודשים

בתקופה הזו התינוק זוחל, נעמד ומתחיל ללכת, והראייה משתלבת עם התנועה. הוא מעריך מרחקים טוב יותר, תופס חפצים קטנים באצבעות ומזהה אנשים וחפצים מוכרים ממרחק.

חדות הראייה בגיל שנה

בגיל זה יש שיפור משמעותי בחדות הראייה ובתפיסת העומק, והתינוק משתמש בראייה שלו בצורה דומה למבוגר: מתמצא, מזהה ומעריך מרחקים. עם זאת, חדות הראייה ממשיכה להשתפר גם בשנים הבאות ומגיעה לרמה של מבוגר רק בגיל 3 עד 5 בערך.

סימנים שמחייבים בדיקת עיניים

רוב התינוקות מתפתחים כרגיל, אבל יש סימנים שבהם לא כדאי לחכות:

• אישון לבן או אפור, למשל בתמונה עם פלאש שבה עין אחת יוצאת לבנה במקום אדומה. זה מצריך בדיקה אצל רופא עיניים בהקדם, כי זה יכול להעיד על קטרקט מולד ולעיתים נדירות על גידול.
• עין שסוטה באופן קבוע בכל גיל, או סטייה שממשיכה להופיע אחרי גיל 4 חודשים.
• תינוק שבגיל 3 חודשים עדיין לא מקבע מבט על פנים ולא עוקב אחרי חפצים.
• תנועות עיניים מהירות ולא רצוניות (ניסטגמוס).
• הטיית ראש קבועה לצד אחד.
• רגישות חריגה לאור עם דמעת, או קרנית שנראית עכורה או גדולה במיוחד.
• עפעף צנוח שמסתיר חלק מהאישון.
• הבדל ניכר בגודל האישונים.
• דמעת והפרשה מתמשכות, שלעיתים קרובות נובעות מחסימה של צינור הדמעות. מידע נוסף יש במאמר על דמעת אצל תינוקות.

פגים, תינוקות עם בעיה התפתחותית ותינוקות שבמשפחה שלהם יש פזילה, עין עצלה, מספר משקפיים גבוה או קטרקט מולד צריכים מעקב עיניים מוקדם וצמוד יותר.

עין עצלה ופזילה אצל תינוקות

עין עצלה (אמבליופיה) היא מצב שבו המוח "מעדיף" עין אחת, והעין השנייה לא מפתחת חדות ראייה תקינה גם כשהיא בריאה מבחינה מבנית. הגורמים העיקריים הם פזילה, הבדל גדול במספר המשקפיים בין העיניים, מספר גבוה בשתי העיניים, או משהו שחוסם את הראייה כמו קטרקט או עפעף צנוח. ככל שמגלים ומטפלים מוקדם יותר, בעזרת משקפיים, כיסוי של העין הטובה או טיפות, כך הסיכוי להצלחה גבוה יותר.

פזילה (סטרביזמוס) היא מצב שבו העיניים לא מכוונות לאותה נקודה. אצל תינוקות רבים נראה כאילו יש פזילה פנימה, כי גשר האף רחב וקפל העור בזווית הפנימית של העין מסתיר חלק מהלובן. זו פזילה מדומה, והיא נעלמת כשהפנים גדלות. רק בדיקה מסודרת יכולה להבחין בין פזילה מדומה לפזילה אמיתית.

מתי לעשות בדיקת עיניים ראשונה?

את הרפלקס האדום ויישור העיניים בודקים כבר אחרי הלידה ובביקורות התקופתיות אצל רופא הילדים. איגוד האופטומטריסטים האמריקאי (AOA) ממליץ על בדיקת עיניים מקיפה ראשונה בין גיל חצי שנה לשנה, בדיקה נוספת לפחות פעם אחת בין גיל 3 ל־5, ובדיקה לפני כיתה א'. אם הופיע אחד מסימני האזהרה, צריך להיבדק מיד ולא לחכות לגיל מסוים. פירוט על הבדיקה בגיל מבוגר יותר יש במאמר בדיקת עיניים לילדים: מתי בודקים, סימני אזהרה ולמה צריך טיפות, ועל הסימנים שהורים יכולים לזהות בבית במאמר איך לזהות בעיית ראייה אצל ילד.

שאלות נפוצות

האם תינוק שנולד רואה בשחור לבן?

לא בדיוק. יילוד מבחין בעיקר בניגודיות בין בהיר לכהה, ויכולת ההבחנה שלו בצבעים חלשה מאוד. ההבחנה בצבעים מתפתחת בחודשים הראשונים, וסביב גיל 4 עד 6 חודשים היא כבר טובה.

מאיזה גיל תינוק מזהה את ההורים?

כבר בשבועות הראשונים תינוקות מתעניינים בפנים ומסתכלים עליהן, בעיקר ממרחק קרוב. החיוך החברתי מופיע סביב גיל חודשיים, וזיהוי פנים מוכרות גם ממרחק משתפר מאוד בחודשים 4 עד 6.

האם זה נורמלי שהעיניים של התינוק נראות פוזלות?

בחודשים הראשונים סטייה רגעית ולא קבועה היא נורמלית. סטייה קבועה, או סטייה שממשיכה אחרי גיל 4 חודשים, צריכה להיבדק. חלק מהתינוקות נראים פוזלים רק בגלל מבנה הפנים, ובדיקה פשוטה מבדילה בין המצבים.

האם תינוק יכול להרכיב משקפיים?

כן. כשיש מספר גבוה, הבדל גדול בין העיניים או פזילה שקשורה למספר המשקפיים, מתאימים משקפיים כבר בגיל צעיר מאוד. יש מסגרות גמישות שמיועדות במיוחד לתינוקות.

האם צריך לבדוק עיניים לתינוק שנראה שרואה טוב?

כן. עין עצלה בעין אחת לא נראית מבחוץ, ותינוק שרואה היטב בעין אחת מתפקד כרגיל. רק בדיקה של כל עין בנפרד יכולה לגלות את זה בזמן. עוד על הנושא אפשר לקרוא במאמר בעיות ראייה אצל ילדים.

המידע בכתבה נועד להעשרה כללית בלבד. הוא עלול להיות חלקי, לא מעודכן או לא מדויק, ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ אישי. בכל שאלה לגבי הראייה או בריאות העיניים יש לפנות לאופטומטריסט או לרופא עיניים.