חלק גדול משאלות המבחן על ראייה דו עינית בודק אם מבינים את הקשר בין אקומודציה להתכנסות. כשמבינים את הקשר הזה, אפשר לפתור גם שאלות שלא ראינו קודם.

הסבר בשפה פשוטה לשאלות אמריקאיות מתוך מצגת פתרונות לתרגול לקראת מבחן הרישוי של משרד הבריאות באופטומטריה. התשובות נבדקו מול ספרות מקצועית מקובלת.

AC/A

היחס מתאר כמה פריזמות התכנסות נוצרות מכל דיופטר אקומודציה. ערך תקין הוא בערך 4 ל 1, בטווח של 3 עד 5. יחס גבוה מאוד, למשל 10 ל 1, קשור לעודף התכנסות: הפוריה בקרוב אזו גדולה בהרבה מזו שברחוק. ילד עם AC/A גבוה והיפרופיה לא מתוקנת מקבל את מלוא הפלוס לרחוק, ובדרך כלל גם תוסף לקרוב בעדשה דו מוקדית.

פיקסיישן דיספריטי

זו סטייה קטנה של העיניים שקיימת בזמן ראייה דו עינית, כשהמיזוג פועל. היא נשארת בתוך אזורי פנום, ולכן אין כפילות. מודדים אותה בבדיקות כמו Mallett, והפריזמה שמבטלת אותה היא הפוריה המשויכת.

פריזמות וקריטריון שירד

פריזמה בבסיס פנימה עוזרת באקסופוריה, ובבסיס החוצה באזופוריה. לפי שירד, הרזרבה שמנוגדת לפוריה צריכה להיות לפחות פי שניים מהפוריה. כשהיא קטנה מזה, מחשבים את הפריזמה כשני שלישים מהפוריה פחות שליש מהרזרבה. הקריטריון עובד טוב במיוחד באקסופוריה.

היפרופיה וקריאה

ילד היפרופ צריך לבצע אקומודציה גם לרחוק, ועוד יותר לקרוב. המאמץ גורם לעייפות, לטשטוש ולכאבי ראש, וכשהאקומודציה מתעייפת הקריאה נפגעת. ילד שמדלג על שורות, מחסיר מילים ומאבד את המקום, מתאים יותר לבעיה בתנועות העיניים מאשר לבעיה ברחוק.

פסאודו מיופיה

זו מיופיה זמנית שנוצרת מכיווץ יתר של השריר הציליארי. סימנים: המיופיה בבדיקה הסובייקטיבית גדולה מזו שבציקלופלגיה, מינוס שלא משפר חדות, וטשטוש ברחוק אחרי קריאה ממושכת. בודקים בציקלופלגיה כדי לא לתת מינוס מיותר.

כאב ראש שמעיר משינה

רוב כאבי הראש הקשורים לראייה מופיעים אחרי קריאה או מחשב. כאב ראש שמעיר את המטופל משינה, במיוחד עם הקאות או שינוי בראייה, עלול להעיד על לחץ תוך גולגולתי, ומחייב הפניה מהירה לבירור.

גמישות ומשרעת אקומודציה

גמישות בודקים עם עדשות פלוס ומינוס 2.00 במרחק 40 ס״מ, וסופרים כמה מחזורים בדקה הנבדק מצליח לבהיר. בצעירים בודקים כל עין לחוד ואחר כך בשתיהן. משרעת מודדים בשיטת הקירוב או בעדשות מינוס, ומשווים לנוסחת הופשטטר: המינימום הצפוי הוא 15 פחות רבע מהגיל. משרעת נמוכה מעידה על בעיה באקומודציה, אבל משרעת תקינה לא שוללת בעיה בגמישות.

קריאה נוספת באתר

המידע בכתבה נועד להעשרה כללית בלבד. הוא עלול להיות חלקי, לא מעודכן או לא מדויק, ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ אישי. בכל שאלה לגבי הראייה או בריאות העיניים יש לפנות לאופטומטריסט או לרופא עיניים.