מתוך הרצאות בקורס עדשות מגע 3, שנה ד, ד"ר פיליפ פיין, 11.11.2020 ו-18.11.2020.

רוב האנשים מכירים עדשה סקלרלית כפתרון ראייה לקרטוקונוס. בשיעור הוקדש חלק נכבד לתפקיד אחר שלה: הגנה על משטח עין חולה. מאגר הנוזל שמתחת לעדשה שוטף את הקרנית כל הזמן ומבודד אותה מחיכוך העפעפיים ומאוויר יבש. זה לא דבר שעדשה אחרת יכולה לעשות.

במי מדובר

  • יובש קשה, כולל תסמונת סיוגרן, כשדמעות מלאכותיות ופקקים בנקודות הדמעות לא מספיקים.
  • קרטופתיה מחשיפה: שיתוק עצב הפנים, לגופתלמוס, מחלת עיניים של בלוטת התריס.
  • קרטופתיה נוירוטרופית, כשתחושת הקרנית ירודה והאפיתל לא מחלים.
  • סטיבנס ג'ונסון ומחלות צלקתיות של הלחמית, עם יובש, עיוות עפעפיים וריסים ששורטים את הקרנית.
  • קרטיטיס פילמנטרית, שבה חוטי אפיתל נתלשים ומכאיבים מאוד.
  • ריסים שגדלים לכיוון העין, אנטרופיון ומצבים אחרי טראומה.
  • חסר בתאי גזע לימבליים, כטיפול תומך.

מה העדשה נותנת

  • לחות קבועה ומניעת התאדות.
  • מחסום בין העפעף והריסים לבין הקרנית.
  • סביבה שמאפשרת לאפיתל להחלים. בשיעור הוצגו מקרים שבהם עכירות שטחית נעלמה ומפת הקרנית השתפרה אחרי תקופה עם העדשה.
  • ירידה גדולה בצורך בטיפות. במחקרים שהוזכרו בשיעור רוב המטופלים דיווחו על הקלה ביובש ועל שיפור באיכות החיים וברגישות לניגודיות.

שאלת החמצן

אין כמעט החלפת דמעות מתחת לעדשה סקלרלית. ד"ר פיין ציין שזה נשמע לא טוב, אבל בפועל החומרים כיום מעבירים חמצן ברמה גבוהה, ולמטופלים האלה בדרך כלל אין חלופה טובה יותר. עם זאת, בקרנית חולה צריך לעקוב בקפידה אחרי בצקת, כלי דם חדשים וסימני זיהום.

עבודה משותפת

במקרים האלה האופטומטריסט לא עובד לבד. מטופל עם סטיבנס ג'ונסון, קרטופתיה נוירוטרופית או חסר בתאי גזע נמצא במעקב של רופא עיניים, ולעתים מקבל טיפול תרופתי במקביל. ההתאמה צריכה להיות מתואמת, עם ביקורות קרובות בתחילת הדרך. מטופל עם קרנית פגועה שמתלונן על כאב, אדמומיות או ירידה פתאומית בראייה צריך להיבדק מיד.

הכנסה והוצאה

מטופלים עם יובש קשה או עפעפיים לא תקינים מתקשים לפעמים בטיפול בעדשה. כדאי להקדיש זמן להדרכה, לבדוק שהמטופל מצליח להכניס עדשה מלאה בלי בועה, ולתת לו אמצעי הוצאה מתאים.

המידע בכתבה נועד להעשרה כללית בלבד. הוא עלול להיות חלקי, לא מעודכן או לא מדויק, ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ אישי. בכל שאלה לגבי הראייה או בריאות העיניים יש לפנות לאופטומטריסט או לרופא עיניים.