מתוך הרצאות בקורס עדשות מגע 3, שנה ד, ד"ר פיליפ פיין, 16.12.2020 ו-23.12.2020.

Ortho-K הוא שימוש מתוכנן בעדשה קשה נושמת שמשנה זמנית את צורת הקרנית בזמן השינה, כך שבבוקר המטופל רואה בלי תיקון. הרעיון ותיק, אבל בעבר השתמשו בסדרה של עדשות שטוחות לאורך חודשים והגיעו לירידה צנועה. שלושה דברים שינו את התמונה: מיפוי קרנית, עדשות בגיאומטריה הפוכה, וחומרים שמעבירים מספיק חמצן כדי לישון איתם.

אין השטחה בלי הצמדה

העיקרון שד"ר פיין חזר אליו שוב ושוב: אי אפשר לייצר עוצמה חדשה בקרנית, אפשר רק לחלק אחרת את מה שיש. כשמרכז הקרנית משתטח, הפריפריה האמצעית מתקמרת. עדשת Ortho-K בנויה בהתאם: מרכז שטוח, ומסביבו אזור קמור יותר (reverse curve) שיוצר מרווח שמקבל את האפיתל.

מה קורה בפועל

  • שכבת דמעות דקה מאוד מתחת למרכז העדשה. בתמונת פלורסין האזור נראה כהה, אבל זה לא מגע ממש.
  • האפיתל במרכז מידקק ובפריפריה האמצעית מתעבה. השינוי מתרחש בעיקר באפיתל.
  • הכוח האופטי של מרכז הקרנית יורד, וכך יורדת המיופיה.

במיפוי רואים תמונת "עין שור": אזור שטוח במרכז וטבעת קמורה סביבו. המיפוי מראה גם איפה העדשה ישבה בלילה.

כמה ומתי

השינוי מהיר. כבר אחרי לילה ראשון אפשר לראות ירידה של כ-2 דיופטר, ולפעמים יותר. כשמפסיקים, רוב המדדים חוזרים לעצמם בתוך כמה ימים. ההשפעה שונה מאדם לאדם. בגלל זה כל עדשה מותאמת אישית.

למי זה מתאים

  • מיופיה נמוכה עד בינונית, עד כ-6.50-.
  • אסטיגמציה ישרה נמוכה, עד כ-1.00.
  • ילדים מגיל שבע בערך ומעלה, ומבוגרים בעלי מוטיבציה.
  • מי שלא רוצה משקפיים או עדשות במהלך היום, למשל בגלל ספורט או סביבת עבודה.

ככל שרוצים להוריד יותר, אזור ההשטחה במרכז קטן יותר. במיופיה גבוהה האזור עלול להיות קטן מהאישון, ואז יופיעו הילות וטשטוש בלילה.

למי פחות מתאים

  • מיפוי לא תקין, מחלת קרנית או דלקת פעילה.
  • אסטיגמציה גבוהה או נגד הכלל.
  • אמבליופיה, כי צריך שתי עיניים שרואות טוב.
  • תחושת קרנית ירודה, או מחלות שפוגעות בהחלמת האפיתל.
  • אלרגיה עם הפרשה מרובה.
  • מטופל שלא יקפיד על היגיינה.

בטיחות

עדשה שנמצאת על העין כל הלילה בלי לזוז אוספת משקעים יותר מכל עדשה אחרת, וזיהום קרנית הוא הסיכון החשוב ביותר. לכן ההדרכה צריכה להיות ברורה: ניקוי יסודי של המשטח הפנימי, תמיסות מתאימות בלבד, בלי מי ברז, והגעה מיידית לבדיקה בכאב, אדמומיות או רגישות לאור.

המידע בכתבה נועד להעשרה כללית בלבד. הוא עלול להיות חלקי, לא מעודכן או לא מדויק, ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ אישי. בכל שאלה לגבי הראייה או בריאות העיניים יש לפנות לאופטומטריסט או לרופא עיניים.