מתוך קורס פרמקולוגיה כללית ועינית, שנה ד, שיעורים מתאריכים 26.1.2025 ו-2.2.2025.
הרבה מטופלים, וגם לא מעט אנשי מקצוע, חושבים שטיפת עיניים נשארת בעין. בפועל, רוב הטיפה זולגת דרך נקודות הניקוז לאף, נספגת ברירית ונכנסת לזרם הדם בלי לעבור דרך הכבד. לכן לטיפות מסוימות יש השפעה מערכתית ממשית.
חוסמי בטא
טימולול ודומיו מורידים לחץ תוך עיני, אבל חוסמים קולטני בטא גם בלב ובריאות. תופעות הלוואי שהוצגו בקורס:
- היצרות של דרכי הנשימה, מסוכנת לחולי אסתמה ומחלת ריאות חסימתית.
- האטת דופק והחמרה של הפרעות הולכה בלב.
- ירידה בלחץ הדם, עילפון וירידה בסבולת למאמץ.
- הסתרת סימני היפוגליקמיה אצל חולי סוכרת.
- עייפות, דיכאון, שינויי מצב רוח וירידה בחשק המיני.
יש חוסמי בטא סלקטיביים יותר לקולטן בטא 1, כמו בטקסולול, שמשפיעים פחות על הריאות. הם עדיין לא מתאימים לכל חולה.
אגוניסטים לאלפא
- פנילפרין, שמשמש להרחבת אישון, יכול להעלות לחץ דם, בעיקר בריכוז גבוה ואצל תינוקות ומטופלים עם מחלת לב.
- ברימונידין יכול לגרום לעייפות וישנוניות, ואצל תינוקות וילדים קטנים לדיכוי של מערכת העצבים המרכזית. לכן לא נותנים אותו לפעוטות.
מעכבי קרבוניק אנהידרז
בטיפות התופעות בעיקר מקומיות, כמו צריבה וטעם מר. בבליעה, כמו אצטזולאמיד, יש תופעות מערכתיות רבות יותר: עקצוצים בגפיים, עייפות, שינויים במלחים בדם ואבנים בכליות.
איך מקטינים ספיגה
- אחרי הטפטוף: לעצום עיניים בעדינות וללחוץ על הפינה הפנימית של העין, ליד האף, כדקה או שתיים.
- לא למצמץ בחוזקה אחרי הטפטוף, כי זה "שואב" את הטיפה למערכת הניקוז.
- טיפה אחת מספיקה. העין מחזיקה פחות מטיפה שלמה, והשאר זולג או נספג.
- כשיש כמה תרופות, ממתינים כמה דקות בין אחת לשנייה.
מה שואלים לפני
אנמנזה מלאה היא הכלי החשוב ביותר: אסתמה, מחלות לב, דופק איטי, לחץ דם, סוכרת, הריון ותרופות קבועות. מטופל עם גלאוקומה שמתלונן פתאום על קוצר נשימה או עייפות, כדאי לשאול אם התחיל טיפה חדשה, ולהפנות את השאלה לרופא המטפל.
המידע בכתבה נועד להעשרה כללית בלבד. הוא עלול להיות חלקי, לא מעודכן או לא מדויק, ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ אישי. בכל שאלה לגבי הראייה או בריאות העיניים יש לפנות לאופטומטריסט או לרופא עיניים.
