מתוך הרצאה בקורס עדשות מגע 2, שנה ג, סמסטר ב, ד"ר פיליפ פיין, 28.4.2019.

"אדמומיות קלה" אצל אופטומטריסט אחד יכולה להיות "בינונית" אצל אחר. סולם דירוג פותר את הבעיה הזו. בשיעור הוצגו ארבע סיבות להשתמש בו:

  • בסיס אובייקטיבי לתיעוד ולמעקב אחרי אותו מטופל.
  • שפה אחידה בין בודקים שונים.
  • מעקב אחרי התקדמות או שיפור לאורך זמן.
  • תקשורת עם המטופל. הרבה יותר קל להסביר שינוי כשמראים לו תמונה.

סולם אפרון

הסולם המוכר ביותר בתחום עדשות המגע מדרג תופעות שכיחות מ-0 עד 4. דרגה 0 פירושה ממצא תקין, דרגה 1 שינוי קל מאוד, דרגה 2 קל, דרגה 3 בינוני שמחייב בדרך כלל התערבות, ודרגה 4 חמור. הסולם כולל תמונות או ציורים של אדמומיות בלחמית ובלימבוס, צביעה בקרנית, כלי דם חדשים, דלקת לחמית פפילרית, מיקרוציסטות ועוד. כדאי לרשום גם חצאי דרגות, כי שינוי מ-1 ל-1.5 כבר אומר משהו. בדרך כלל דרגה 2 ומעלה היא הסף שבו מתחילים לשנות משהו.

תסנינים

תסנין הוא הצטברות של תאי דלקת בקרנית. הוא שכיח אצל מרכיבי עדשות, אבל מופיע גם אצל אנשים שלא מרכיבים. הוא יכול להיות באפיתל, מתחת לאפיתל או בסטרומה הקדמית, ונראה כנקודות או כערפל אפרפר לבן, לרוב בפריפריה או בפריפריה האמצעית. לפעמים העין לבנה ושקטה, ולפעמים יש אדמומיות, אי נוחות ורגישות לאור.

גורמים

  • זיהום או רעלים: מחסנית מלוכלכת, מגע עם מים, תמיסה ישנה, עדשה שעבר זמנה.
  • עדשה צמודה מדי ושינה עם עדשות.
  • טראומה מכנית.
  • תגובה אלרגית או רגישות לתמיסה.

מה עושים

ההחלטה תלויה בסימנים, בתלונות ובגורם.

  • תסנין קטן בפריפריה, בלי צביעה מעליו ובלי תלונות: מפסיקים הרכבה זמנית, מתקנים את הגורם ועוקבים.
  • צביעה מעל התסנין או לידו מעידה על פגם באפיתל ועל תהליך פעיל. כאן הסיכון להתפתחות כיב גבוה יותר, ונדרשת הפניה לרופא עיניים להחלטה על טיפול.
  • תסנין מרכזי, גדול, כואב או עם תגובה בלשכה הקדמית מטופל כחשד לזיהום ומופנה מיד.

תיעוד טוב

מיקום לפי שעון, גודל במילימטרים, עומק בחתך אופטי, צביעה, מספר תסנינים ודרגה בסולם. רישום מסודר כזה מאפשר להחליט בביקורת הבאה אם המצב משתפר.

המידע בכתבה נועד להעשרה כללית בלבד. הוא עלול להיות חלקי, לא מעודכן או לא מדויק, ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ אישי. בכל שאלה לגבי הראייה או בריאות העיניים יש לפנות לאופטומטריסט או לרופא עיניים.