מתוך קורס אימון חזותי, קליניקה, הרצאה מתאריך 22.12.2019.
השריר הציליארי הוא שריר חלק, שלא נשלט ישירות ברצון. ובכל זאת אחת המטרות באימון חזותי היא ללמד את המטופל לשלוט באקומודציה. הצעד הראשון הוא שהמטופל ירגיש מה זה.
חזק וחלש, לא מאמץ
בקורס הציעו לשאול: מתי מסתכלים חזק יותר, לרחוק או לקרוב? רוב המטופלים עונים לרחוק, כי הם מכווצים את העיניים כדי לראות רחוק. הכיווץ יוצר אפקט חור סיכה, ולכן נדמה להם שהם מתאמצים. בפועל, מסתכלים חזק לקרוב. עדיף להשתמש במילים חזק וחלש ולא במאמץ, כי לקרוא זה לא אמור להיות מאמץ. המטרה היא ללמד הרפיה, לא להוסיף עומס.
איך מראים: מחזיקים כרטיס אותיות קטנות כ-20 ס"מ מהפנים, ומסתכלים לסירוגין עליו ומעבר לו לאותיות גדולות רחוקות. עושים את זה בעין אחת, כדי לבודד את האקומודציה מההתכנסות.
המנגנון
כשהשריר הציליארי מתכווץ, הטבעת שלו קטנה, הזונולות מתרפות, והעדשה נעשית קמורה יותר וחזקה יותר. כשהשריר רפוי, הזונולות נמתחות ומשטחות את העדשה. לכל המטופלים מסבירים את עניין החזק והחלש. את המכניקה מסבירים לפי גיל ורקע.
SILO ו-SOLI
עדשת מינוס מקטינה את הדמות ומקרבת אותה, עדשת פלוס מגדילה ומרחיקה. רוב המטופלים מתחילים בתפיסה הפוכה, SOLI, ובמהלך הטיפול לומדים לזהות את SILO: קטן ופנימה, גדול והחוצה.
שיא וירידה
יכולת האקומודציה הגבוהה ביותר בילדות, והיא יורדת בהדרגה כל החיים. סביב גיל 40 הירידה מורגשת במרחק הקריאה, וזו הפרסביופיה. מה שמרגישים בשלב הזה הוא גם פחות תמיכה בהתכנסות, כי חלק מההתכנסות קשור לאקומודציה.
נוסחאות הופשטטר
- ממוצע צפוי: 18.5 פחות 0.3 כפול הגיל.
- מינימום: 15 פחות 0.25 כפול הגיל. מתחת לזה, חשד לאי ספיקת אקומודציה.
הנוסחאות מתאימות לשיטת push up. בשיטת עדשות המינוס התוצאות נמוכות יותר, בין היתר כי האותיות נראות קטנות דרך המינוס, ולכן משתמשים בנורמות שלה.
אמפליטודה מול גמישות
push up ועדשות מינוס בודקים את האמפליטודה, כמה אקומודציה אפשר להפעיל. פליפרס בודקים גמישות, כמה מהר אפשר לעבור בין הפעלה לשחרור. בודקים קודם בעין אחת ואחר כך בשתיים. אם החד עיני תקין והדו עיני לא, הבעיה כנראה בממשק עם ההתכנסות. ואם בודקים דו עיני, חייבים לוודא שאין דיכוי.
20-20-20
אחרי עבודה ממושכת מקרוב האקומודציה מתעייפת. ההמלצה הפשוטה: כל 20 דקות, 20 שניות של הסתכלות למרחק של כ-6 מטרים.
המידע בכתבה נועד להעשרה כללית בלבד. הוא עלול להיות חלקי, לא מעודכן או לא מדויק, ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ אישי. בכל שאלה לגבי הראייה או בריאות העיניים יש לפנות לאופטומטריסט או לרופא עיניים.
