מתוך סיכום קורס אורתופטיקה, סמסטר א.
כשעין אחת סוטה, שתי בעיות תפיסתיות מופיעות באותו רגע. הקורס פירק אותן לשלבים, כי מכאן מתחילה ההבנה של דיכוי, אמבליופיה והתאמה רשתית לא תקינה.
כפילות
בעין הסוטה, הדמות של המטרה לא נופלת על הפוביאה אלא על נקודה אחרת ברשתית. בקורס קראו לה נקודת האפס. מכיוון שהנקודה הזאת לא תואמת לפוביאה של העין השנייה, המטרה נראית בשני מקומות. בפזילה פנימה, אסוטרופיה, הדמות נופלת על הרשתית האפית והכפילות לא מוצלבת. בפזילה החוצה, אקסוטרופיה, הדמות נופלת על הרשתית הרקתית והכפילות מוצלבת.
בלבול
באותו זמן, הפוביאה של העין הסוטה מסתכלת על עצם אחר לגמרי. שתי הפוביאות הן נקודות תואמות, ולכן המוח ממקם שני עצמים שונים באותו מקום. זה confusion. ההשערה שהוצגה היא שבלבול מפריע אף יותר מכפילות.
דיכוי
ילד קטן שמפתח פזילה פתאום צריך להיפטר משני המצבים. המערכת לא חייבת לכבות את כל העין. מספיק לדכא את הפוביאה של העין הסוטה, כדי לבטל את הבלבול, ואת נקודת האפס, כדי לבטל את הכפילות. בפועל, המוסכמה המקצועית היא שהדיכוי מתפשט גם לאזור שבין שתי הנקודות, וגם מעליו ומתחתיו, כי גם שם הדמויות לא נופלות על נקודות תואמות. התוצאה היא אזור דיכוי אליפטי. בשאר הרשתית אין צורך בדיכוי.
עומק הדיכוי
שני מאפיינים חשובים: הגודל של האזור, והעומק שלו. עומק פירושו כמה חזק צריך להיות הגירוי כדי להוציא את העין מדיכוי. גירוי חלש שמספיק מעיד על דיכוי שטחי. צורך בגירוי חזק מעיד על דיכוי עמוק.
דיכוי גם בלי פזילה
דיכוי הוא מנגנון דינמי, ולא תמיד פתולוגי. דוגמאות שהוזכרו:
- מידע שפשוט מפריע, למשל בזמן רטינוסקופיה, או בזמן מאמץ קוגניטיבי.
- חוסר יציבות דו עינית, כמו אי ספיקת התכנסות, שבה סגירת עין פותרת את הקושי.
- מטרות שונות לכל עין, למשל יד שמסתירה חלק מהשדה של עין אחת.
- אניזומטרופיה לא מתוקנת: עין אחת רואה חד והשנייה מטושטש.
- הבדל בגודל הדמויות, אניזוקוניה, אחרי תיקון אופטי.
- הבדלי צבע בין העיניים, למשל בקטרקט חד צדדי.
ומה עם מונוויז'ן
מונוויז'ן, טבעי או בעדשות, נשען על היכולת של המוח לדכא עין אחת לפי המרחק. אצל חלק מהאנשים זה עובד היטב, אצל אחרים פחות, והמחיר הוא ירידה בסטריאופסיס. זו דוגמה טובה לכך שדיכוי הוא כלי של המערכת, ולא רק תקלה.
משמעות לטיפול
באימון ראייה מעודדים את המערכת לצאת מדיכוי. לכן כל תרגיל של מיזוג צריך בקרה: סימן שרק עין אחת רואה. אם הוא נעלם, העין המדוכאת הפסיקה לעבוד.
המידע בכתבה נועד להעשרה כללית בלבד. הוא עלול להיות חלקי, לא מעודכן או לא מדויק, ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ אישי. בכל שאלה לגבי הראייה או בריאות העיניים יש לפנות לאופטומטריסט או לרופא עיניים.
