מתוך סיכום קורס אורתופטיקה, סמסטר א, שיעורים מ-21.10 ו-28.10.

הקורס נפתח בהנחה שראייה היא משהו שלומדים בגיל צעיר, ושהבסיס של ראייה חד עינית טובה הוא פיקסציה מדויקת. אבל גם כשאנחנו מקבעים מבט על נקודה, העין לא עומדת במקום. יש בה לפחות שלוש תנועות זעירות, והן חלק תקין מהמערכת.

רעד (tremor)

רעד מהיר וקטן מאוד, בתדירות של עשרות פעמים בשנייה. הוא לא מתואם בין שתי העיניים, ונחשב "רעש" טבעי של מערכת שרירית שפועלת כל הזמן. הוא קטן מכדי להשפיע על הראייה.

סחף (drift)

תנועה איטית שבה המבט מתרחק בהדרגה מהמטרה. העין לא מצליחה להחזיק פיקסציה מושלמת לאורך זמן ומתחילה "לגלוש". גם הסחף לא מתואם בין העיניים. בתנאים רגילים יש מספיק רמזים בסביבה כדי שהמערכת תשים לב ותתקן.

מיקרוסקאדות

קפיצות קטנות שקורות כמה פעמים בשנייה, והן כן מתואמות בין שתי העיניים. ההשערה המקובלת היא שחלק מתפקידן לתקן את הסחף ולהחזיר את הדמות לפוביאה. תפקיד נוסף שמיוחס להן הוא למנוע דעיכה של התמונה כשהיא עומדת בדיוק על אותם קולטנים לאורך זמן.

איך מודדים

  • מעקב אחר החזר האור מהקרנית, דמות פורקינייה הראשונה. מצלמה רואה את ההחזר וכשהעין זזה ההחזר זז.
  • סליל חשמלי בעדשת מגע מיוחדת שמונחת על העין. מדויק יותר כי לא נשען על החזרים, אבל לא נוח.

בגרפים של מכשירים כאלה רואים את שלוש התנועות: תנודות זעירות הן רעד, קפיצה חדה היא מיקרוסקאדה, וירידה הדרגתית היא סחף.

המרה שימושית

מעלה אחת של זווית שווה בערך 1.75 פריזמה דיופטר, ופריזמה אחת היא בערך 0.57 מעלות. בקורס הותר לעגל מעלה אחת לשתי פריזמות לחישובים מהירים.

בעין אמבליופית

כשעין אמבליופית מקבעת לבד, והעין הטובה מכוסה, רואים יותר סחף ויותר תנועות לא יציבות. הפיקסציה פחות טובה. מה קורה כששתי העיניים פתוחות, האם העין הטובה "מושכת" את העין האמבליופית לפיקסציה טובה יותר? זה לא ידוע בוודאות. מכיוון שהמיקרוסקאדות מתואמות והסחף לא, סביר שנראה דפוס שונה בכל עין.

למה זה חשוב קלינית

אם הפיקסציה לא יציבה, קשה לצפות לתנועות עיניים מדויקות, להתכנסות טובה או לחדות ראייה מלאה. לכן בעבודה עם עין אמבליופית שיפור יציבות הפיקסציה הוא אחד היעדים הראשונים, לפני שעוברים למשימות מורכבות יותר.

המידע בכתבה נועד להעשרה כללית בלבד. הוא עלול להיות חלקי, לא מעודכן או לא מדויק, ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ אישי. בכל שאלה לגבי הראייה או בריאות העיניים יש לפנות לאופטומטריסט או לרופא עיניים.