מתוך שיעור בקורס פתולוגיה של המקטע הקדמי, שנה ג, סמסטר ב, ד"ר שלמה שריידר, 11.3.2019.

פלואורסצאין מראה איפה האפיתל פגוע. אבל ד"ר שריידר הדגיש שהמידע החשוב הוא לא רק אם יש צביעה, אלא איפה היא נמצאת. הקרנית דומה ללחמית במבנה שלה, ולכן תהליכים רבים של הלחמית עוברים אליה. לכל אזור בקרנית יש "חשודים" משלו.

שליש תחתון

החלק התחתון של הקרנית מיוחד בשני דברים. הוא החשוף ביותר, כי עפעף שלא נסגר עד הסוף משאיר אותו פתוח בלילה ובמצמוץ חלקי. וכוח המשיכה מוריד לשם את הדמעות ואת כל מה שבתוכן, בדרך לנקודות הניקוז. לכן צביעה בשליש התחתון בלבד מכוונת ל:

  • חשיפה: סגירה לא מלאה של העפעפיים, בעיקר בשינה, או מצמוץ חלקי.
  • רעילות: חומר משמר בטיפות או בתמיסה, שמצטבר בחלק התחתון.
  • אלרגיה, שבה חומרים דלקתיים מצטברים באותו אזור.
  • עדשת מגע הדוקה, שמתחתיה פסולת שוקעת למטה.
  • גוף זר מתחת לעפעף התחתון.

למעלה

הלימבוס העליון מוסתר בדרך כלל מתחת לעפעף, ולכן לא נראה בבדיקה רגילה. כדי לראות אותו, מבקשים מהמטופל להסתכל למטה ומרימים את העפעף העליון. צביעה ואודם באזור הזה מכוונים ל-SLK, לגוף זר מתחת לעפעף העליון, לתגובה לעדשת מגע, או לאלרגיה קשה כמו קרטוקונג'ונקטיביטיס אביבית.

שעות 3 ו-9

צביעה בשני צדי הקרנית, באזור החשוף בין העפעפיים, אופיינית למרכיבי עדשות קשות ולמצמוץ לא מלא.

פיזור בכל הקרנית

צביעה נקודתית מפוזרת, במרכז ובפריפריה ובלי דפוס ברור, מכוונת לרוב לזיהום נגיפי או לרעילות כללית. כאן שואלים על עין אדומה בסביבה, על הצטננות ועל טיפות חדשות.

מאיפה התהליך נכנס

בשיעור תוארו כמה מסלולים שבהם תהליך מהלחמית מגיע לקרנית:

  • חדירה מהאפיתל לסטרומה, כמו בזיהום חיידקי.
  • כניסה מהצדדים, מתחת ללימבוס, כשהתסנינים מפוזרים מסביב, מה שמחשיד לנגיף.
  • הגעה מלמעלה, מהלימבוס העליון.
  • הופעה בשליש התחתון, כפי שתואר למעלה.

איך לתעד

מציירים את הקרנית כשעון, מסמנים את האזורים הצבועים, ומוסיפים סוג הצביעה ועוצמה לפי סולם. בביקור הבא אפשר לראות אם הדפוס השתנה, וזה עוזר לבדוק אם ניחשנו נכון את הגורם.

בשורה התחתונה

כשרואים צביעה, שואלים קודם "איפה?". התשובה מצמצמת את האפשרויות, ומכוונת את השאלות שנשאל את המטופל.

המידע בכתבה נועד להעשרה כללית בלבד. הוא עלול להיות חלקי, לא מעודכן או לא מדויק, ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ אישי. בכל שאלה לגבי הראייה או בריאות העיניים יש לפנות לאופטומטריסט או לרופא עיניים.