מתוך הרצאות בקורס עדשות מגע 3, שנה ד, ד"ר פיליפ פיין, נובמבר 2020.

שתי דרישות עומדות בבסיס כל התאמה סקלרלית: אין מגע בקרנית ובלימבוס, והעדשה נוחתת על הסקלרה בצורה מאוזנת. כל שאר ההחלטות נגזרות מהן.

שלושה אזורים בעדשה

  • מרווח מרכזי (CCZ): מעל הקרנית. אסור שיהיה מגע.
  • מרווח לימבלי (LCZ): מעל הלימבוס, ב-360 מעלות. גם כאן אסור מגע, כדי לא לפגוע בתאי הגזע של האפיתל.
  • אזור נחיתה (SLZ): החלק היחיד שאמור לגעת, בלחץ מאוזן על הסקלרה.

בתמונת פלורסין טובה רואים פלורסין על כל הקרנית שממשיך גם מעבר ללימבוס, וטבעת כהה יותר במקום שבו העדשה נוחתת.

בחירת העדשה הראשונה

בערכות הניסיון יש סדרת עדשות לפי עומק. ככל שהקונוס מתקדם יותר, צריך sag גדול יותר כדי לעבור מעליו. הערכה מהירה של הבליטה אפשרית במבט מהצד כשהמטופל מסתכל למטה והעפעף העליון מורם. גם הקוטר חשוב: עיוות רחב דורש עדשה רחבה. עדשה קטנה מדי על קרנית גדולה תגרום למגע בלימבוס. בשיעור הוזכרה החלוקה המקובלת לעדשות מיני סקלרליות, חצי סקלרליות וסקלרליות מלאות לפי קוטר.

קוראים את הנוזל

ד"ר פיין אהב לסרוק בחתך אופטי מהצד הטמפורלי לנזאלי. כך מקבלים תמונה של עובי שכבת הנוזל בכל נקודה. המטרה היא שכבה שעובייה קרוב לעובי העדשה עצמה, מה שכינה בשיעור "כריך אבוקדו". הנקודה הקובעת היא הדקה ביותר. גם אם יש מרווח נדיב במקומות אחרים, מגע בנקודה אחת פוסל את ההתאמה, ומעלים sag.

מרווח גדול מדי הוא בעיה מהכיוון ההפוך: שכבת נוזל עבה מדי פוגעת בחדות. לכן מחפשים את העדשה השטוחה ביותר שעדיין לא נוגעת.

בועות

בועת אוויר נראית כשטח כהה עם גבול חד וברור, בניגוד לגבול רך של מגע. בועה מחייבת הוצאה והכנסה מחדש. כדי למנוע אותה ממלאים את העדשה עד הסוף, והמטופל מכניס אותה כשראשו מקביל לרצפה ובתנועה רציפה.

תנועה ולחץ

עדשה סקלרלית כמעט לא זזה במצמוץ, וזה תקין. לא רוצים לראות תנועה במצמוץ, אבל גם לא לחץ. אם יש סימני לחץ על כלי הדם בלחמית או מגע לימבלי, משנים את המרווח הלימבלי או את אזור הנחיתה. בשיעור הוצג גם שבחלק מהעיצובים משנים זוויות ולא קימורים, ושיש מתאימים שנעזרים ב-OCT של המקטע הקדמי. ד"ר פיין עבד בעיקר עם תמונת הפלורסין והחתך האופטי.

המידע בכתבה נועד להעשרה כללית בלבד. הוא עלול להיות חלקי, לא מעודכן או לא מדויק, ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ אישי. בכל שאלה לגבי הראייה או בריאות העיניים יש לפנות לאופטומטריסט או לרופא עיניים.