מתוך הרצאות בקורס עדשות מגע 2, שנה ג, סמסטר ב, ד"ר פיליפ פיין, 2019.

עדשה קשה היא הפתרון הקלאסי לאסטיגמציה של הקרנית. הסיבה פשוטה: בין העדשה לקרנית נוצרת שכבת דמעות, והיא ממלאת את ההפרש בין הקרנית הטורית לבין המשטח האחורי העגול של העדשה. כך "נעלם" הצילינדר הקורניאלי. בעדשה רכה אין עדשת דמעות כזו, כי העדשה מתלבשת על הקרנית ומעתיקה את צורתה.

ד"ר פיין הציג את האפשרויות מהפשוטה למורכבת.

עדשה ספרית

העדשה בנויה ממרכז אופטי ומכמה קימורים היקפיים, כל אחד שטוח מהקודם, כדי לאפשר זרם דמעות והוצאה קלה. את המעברים בין הקימורים "מטשטשים", blending, בדרגה קלה, בינונית או כבדה. כשההפרש בין קריאות ה-K קטן, ובצילינדר קורניאלי של עד כ-1.50, עדשה ספרית בדרך כלל מספיקה.

עדשה אספרית

במקום קימורים נפרדים, יש קימור אחד שהולך ומשטח לכיוון השוליים, בקצב שמוגדר באקסצנטריות. הקרנית עצמה אספרית, עם אקסצנטריות שנעה בערך בין 0.3 ל-0.9, ולכן עדשה כזו מתאימה לה יותר ומחלקת את הלחץ טוב יותר. בקרנית עם אסטיגמציה בינונית, העדשה האספרית יושבת קרוב יותר לקרנית ויציבה יותר. החיסרון: כשהעדשה קרובה יותר, לעתים קשה יותר להשיג אחיזה של העפעף העליון.

פריפריה טורית

כשהמרכז מתאים אבל השוליים מתרוממים יותר מדי בציר השטוח, או לוחצים בציר התלול, מוסיפים פריפריה טורית. האופטיקה נשארת ספרית. זה מתאים כשתמונת הפלואורסצאין במרכז טובה אבל העדשה לא יציבה.

משטח אחורי טורי (Back Toric)

בצילינדר קורניאלי גבוה, בדרך כלל מעל 2.50 בערך, עדשה ספרית "מתנדנדת" על הציר התלול, זזה הרבה, נוגעת חזק בציר השטוח ועלולה להתכופף במצמוץ. עדשה עם משטח אחורי טורי מתאימה את עצמה לשני הצירים. כשמזמינים, מציינים קימור וכוח לכל אחד מהצירים.

משטח קדמי טורי (Front Surface Toric)

ומה קורה כשהקרנית כמעט ספרית, אבל במרשם יש צילינדר? זה צילינדר פנימי, בדרך כלל מהעדשה הטבעית. עדשה קשה רגילה לא תתקן אותו, ואף עלולה לחשוף אותו. הפתרון הוא להוסיף צילינדר על המשטח הקדמי, כשהמשטח האחורי נשאר ספרי או אספרי.

  • כיוון שהקרנית ספרית, העדשה תסתובב בחופשיות. לכן צריך לייצב אותה, בדרך כלל בפריזמה עם בסיס למטה, שמעבה את חלקה התחתון.
  • זה שווה את המאמץ כשהצילינדר הפנימי משפר את הראייה באופן ממשי, בערך מ-0.75 ומעלה, ובעיקר כשהספרה נמוכה. ב-6.00- עם 0.75 צילינדר ההשפעה קטנה יותר מאשר ב-1.00- עם אותו צילינדר.

איך מחליטים

  • משווים את הצילינדר בקרטומטריה לצילינדר במרשם.
  • כשהם דומים: עדשה ספרית או אספרית, ובצילינדר גבוה Back Toric.
  • כשהקרנית ספרית והמרשם טורי: Front Toric.
  • תמונת פלואורסצאין טובה אבל תנועה לא יציבה: פריפריה טורית.
  • ותמיד מתחילים מהפשוט. עדשה מורכבת יותר יקרה יותר, ודורשת יותר התאמה.

המידע בכתבה נועד להעשרה כללית בלבד. הוא עלול להיות חלקי, לא מעודכן או לא מדויק, ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ אישי. בכל שאלה לגבי הראייה או בריאות העיניים יש לפנות לאופטומטריסט או לרופא עיניים.