מתוך שיעורים בקורס פתולוגיה של המקטע הקדמי, שנה ג, סמסטר ב, ד"ר שלמה שריידר, 4.3.2019, וסיכום נוסף של אותו קורס.

אדנווירוס הוא הנגיף השכיח ביותר בעין, ויש לו עשרות זנים. שתי תמונות קליניות מוכרות במיוחד: EKC, שקשורה לזנים 8, 19 ו-37, ו-PCF, שקשורה לזנים 3 ו-7. בימים הראשונים קשה להבדיל ביניהן. שתיהן מתחילות עם עין אדומה, הפרשה מימית, תחושת גוף זר, פוליקולות בעפעף התחתון ובלוטה מוגדלת לפני האוזן. שתיהן מדבקות מאוד, ולעתים קרובות העין השנייה נדבקת אחרי כמה ימים.

מה מכוון ל-PCF

  • דלקת גרון וחום שקדמו לעין בכשבוע.
  • נקודות דימום קטנות בלחמית.
  • תסנינים בקרנית נדירים.
  • המהלך בדרך כלל קל יותר וחולף לבד.

מה מכוון ל-EKC

  • אין סיפור של דלקת גרון.
  • בתוך שבוע עד שבועיים מופיעים תסנינים תת אפיתליים בקרנית.
  • לעתים ממברנות מדומות.
  • המחלה מדבקת במיוחד, גם דרך מכשירים במרפאה.

התסנינים

אלה קבוצות של תאי דלקת מתחת לאפיתל, לבנים אפרפרים, בגודל של חצי מילימטר עד מילימטר, עם גבולות לא חדים. לרוב יש כמה, לפעמים עשרות. בדרך כלל יש אזור נקי בינם לבין הלימבוס. כשהם מול האישון הם מורידים חדות, וגורמים לסנוור. הם נעלמים לאט, לפעמים אחרי חודשים ויותר.

איך מבדילים מזיהום חיידקי

גם בכיב חיידקי רואים נקודה לבנה בקרנית, אבל מעליה האפיתל פגוע ונצבע בפלורסין. מעל תסנין אדנווירלי האפיתל בדרך כלל שלם. לפעמים רואים צביעה נקודתית מפוזרת מהיובש שמלווה את הדלקת, אבל לא צביעה ממוקדת מעל התסנין. זה ההבחנה הקלינית החשובה ביותר כאן.

טיפול

אין טיפול שמקצר את הזיהום עצמו. דמעות מלאכותיות, קומפרסים קרים והיגיינה קפדנית כדי למנוע הדבקה. כשהתסנינים פוגעים מאוד בראייה, רופא העיניים עשוי לתת סטרואידים. ד"ר שריידר ציין שהתועלת מוגבלת, שהתסנינים עלולים לחזור כשמפסיקים, ושלסטרואידים יש תופעות לוואי, ולכן לא נותנים אותם בלי צורך. גם אנטיביוטיקה ניתנת לפעמים כמניעה, כי האפיתל הפגוע פגיע יותר לחיידקים.

עדשות מגע

כל עוד יש תסנינים, לא מרכיבים עדשות רכות. העדשה משנה את הפיזיולוגיה של הקרנית ועלולה לעורר מחדש את התגובה הדלקתית. מחזירים עדשות רק אחרי שהתסנינים נעלמו.

הפניה

מטופל עם עין אדומה וכאב חזק, ירידה משמעותית בראייה, ממברנות מדומות, או כשיש ספק לגבי הרפס, מופנה לרופא עיניים. ובמרפאה עצמה: חיטוי ראש הטונומטר והמכשירים אחרי כל מטופל עם עין אדומה.

המידע בכתבה נועד להעשרה כללית בלבד. הוא עלול להיות חלקי, לא מעודכן או לא מדויק, ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ אישי. בכל שאלה לגבי הראייה או בריאות העיניים יש לפנות לאופטומטריסט או לרופא עיניים.