מתוך הרצאות בקורס עדשות מגע 2, שנה ג, סמסטר ב, ד"ר פיליפ פיין, 17.3.2019 ו-24.3.2019.

הקרנית אין בה כלי דם. בעין פתוחה האפיתל מקבל את רוב החמצן מהאוויר, ורק מעט מהלחמית בשוליים ומהנוזל שבלשכה הקדמית. עדשת מגע היא מחסום שעומד בדרך, ולכן השאלה כמה חמצן היא מעבירה היא שאלה בריאותית, לא רק טכנית.

שלושה מושגים

  • Dk: חדירות החומר לחמצן. זו תכונה של חומר הגלם, לא של עדשה מסוימת.
  • Dk/t: מעבר החמצן דרך עדשה מסוימת, כשמחלקים בעובי. היצרנים מפרסמים אותו בדרך כלל לעדשה בכוח 3.00- ובמרכז העדשה. בעדשה בפלוס גבוה העובי המרכזי גדול יותר, ובעדשת מינוס גבוה דווקא השוליים עבים.
  • שטף חמצן (oxygen flux): כמה חמצן מגיע בפועל לקרנית ליחידת שטח ולאורך זמן. זה מה שהקרנית "מרגישה".

הנקודה שד"ר פיין הדגיש: מעבר לרמה מסוימת, העלאה של Dk/t כמעט לא משנה את השטף שמגיע לקרנית. לכן אין טעם לרדוף אחרי מספר גבוה בלבד. בעדשות סיליקון הידרוג'ל הוספה מוגזמת של סיליקון גם פוגעת בנוחות ומעלה חיכוך.

כמה חמצן צריך

במונחי אחוז חמצן מול הקרנית, בשיעור הוצגו ערכים של כ-10% לפחות לריפוי וכ-13% כדי למנוע בצקת ולשמור על חלוקת תאים תקינה. באוויר יש כ-21%. לגבי עדשות, הקריטריון הקלאסי של הולדן ומרץ קבע כ-24 יחידות Dk/t כדי למנוע בצקת בהרכבת יום, וכ-87 בהרכבת לילה. עבודות מאוחרות יותר הציעו ערכים גבוהים מזה.

ומה בלילה?

גם בלי עדשה, בעין סגורה החמצן מגיע רק מכלי הדם של הלחמית בעפעף, והקרנית מתנפחת מעט. בבוקר, כשפותחים עיניים, הבצקת חולפת תוך זמן קצר. לפי ד"ר פיין, הבעיה העיקרית בשינה עם עדשות היא לא רק החמצן, אלא שני דברים נוספים: הקרנית לא משלימה את "חוב החמצן" בבוקר כרגיל, ולכלוך נלכד בין העדשה לקרנית בלי תחלופת דמעות. עדשה קשה זזה עם כל מצמוץ בבוקר ומחליפה דמעות מהר, ולכן במובן הזה היא פחות בעייתית מעדשה רכה בשינה.

בפועל

  • לרוב המטופלים, עדשות סיליקון הידרוג'ל פתרו את רוב הבעיות של מחסור בחמצן: בצקת, מיקרוציסטות, אדמומיות סביב הלימבוס וכלי דם חדשים.
  • להיפרופים בכוח גבוה ולמי שמרכיב עדשות בהתאמה אישית עבות, חמצן עדיין שאלה רלוונטית.
  • לצד החמצן צריך לבדוק גם זווית הרטבה וחיכוך, כי עדשה שמעבירה הרבה חמצן אבל מרגישה יבשה לא תצליח לאורך זמן.

המידע בכתבה נועד להעשרה כללית בלבד. הוא עלול להיות חלקי, לא מעודכן או לא מדויק, ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ אישי. בכל שאלה לגבי הראייה או בריאות העיניים יש לפנות לאופטומטריסט או לרופא עיניים.