אחת השאלות שהורים שואלים היא אם כדאי לשלב שני טיפולים להאטת מיופיה. מחקר שבוצע בישראל ופורסם ב-2022 בכתב העת Vision בדק בדיוק את זה.

סיכום של המאמר Low-Concentration Atropine Monotherapy vs. Combined with MiSight 1 Day Contact Lenses for Myopia Management, מאת ניר ארדינסט ושותפים, Vision 2022.

מי השתתף

85 ילדים בגיל ממוצע של כ-10, בטווח של 6 עד 15.5, שהמיופיה שלהם עלתה לפחות בדיופטר אחד בשנה שלפני הטיפול. 29 ילדים קיבלו אטרופין 0.01% לשנתיים, 26 קיבלו אטרופין 0.01% יחד עם עדשות מגע יומיות MiSight, ו-30 ילדים הרכיבו משקפיים רגילים כקבוצת ביקורת. המעקב נמשך שלוש שנים.

התוצאות

בקבוצת המשקפיים המיופיה עלתה בכ 1.2 דיופטר בכל שנה. בקבוצת האטרופין העלייה הייתה 0.44 דיופטר בשנה הראשונה ו-0.51 בשנייה. בקבוצת השילוב 0.35 ו-0.44 דיופטר. שני הטיפולים הפחיתו את ההתקדמות באופן מובהק לעומת המשקפיים. ההבדל בין שני הטיפולים לא היה מובהק. בשנה הראשונה, למשל, ההתקדמות בקבוצת האטרופין הייתה בערך שליש מזו שבקבוצת המשקפיים.

איך האטרופין עובד

אטרופין חוסם קולטנים מוסקריניים. המנגנון שבו הוא מאט את התארכות העין עדיין לא מובן עד הסוף, וככל הנראה הוא פועל דרך הרשתית והסקלרה ולא דרך האקומודציה. במינון של 0.01 אחוז, טיפה אחת בערב, תופעות הלוואי מעטות: לפעמים אישון מעט רחב ורגישות קלה לאור. במחקר LAMP נמצאה תגובה תלוית ריכוז: 0.05 אחוז היה יעיל יותר מ-0.025 ומ 0.01 אחוז.

אפקט ריבאונד

חצי שנה אחרי הפסקת הטיפות, בהפחתה הדרגתית, המיופיה עלתה בכ 0.24 דיופטר בקבוצת האטרופין ובכ 0.18 בקבוצת השילוב. כלומר אפקט ריבאונד נמוך.

איך למדוד

המדידות נעשו ברפרקציה סובייקטיבית בציקלופלגיה עם טרופיקמיד. החוקרים מציינים שזו שיטה מקובלת בקליניקה, אבל מחקרים רבים מעדיפים מדידת אורך עין, שמדויקת יותר במעקב.

מה לוקחים מזה

זה מחקר רטרוספקטיבי ולא מחקר אקראי, והקבוצות קטנות. ובכל זאת הוא מראה שאטרופין במינון נמוך יעיל בילדים ישראלים עם התקדמות מהירה, ושהשילוב לא הוסיף יתרון מובהק במחקר הזה. ההחלטה על טיפול נעשית עם רופא העיניים והאופטומטריסט, לפי קצב ההתקדמות והעדפות המשפחה.

למי מתאימה עדשת MiSight

MiSight היא עדשה רכה חד יומית עם אזורים טבעתיים של פלוס, שיוצרים דפוקוס בהיקף הרשתית. היא מתאימה לילדים שמסוגלים להכניס ולהוציא עדשות בעזרת ההורים, ונותנת גם ראייה טובה ביום בלי משקפיים.

קריאה נוספת באתר

המידע בכתבה נועד להעשרה כללית בלבד. הוא עלול להיות חלקי, לא מעודכן או לא מדויק, ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ אישי. בכל שאלה לגבי הראייה או בריאות העיניים יש לפנות לאופטומטריסט או לרופא עיניים.