חסימת וריד רשתית העין

מה זו רשתית העין? הרשתית היא השכבה הפנימית של העין בה נמצאים תאים רגישים לאור (פוטורצפטורים) התאים קולטים את התמונה ומעבירים אותה למוח דרך עצב הראייה בתור אותות חשמליים. הרשתית היא כמו הפילם במצלמות מיכניות, או רכיב ה CCD שקולט את התמונה במצלמות דיגיטליות. רשתית או קרנית? רבים מתבלבלים בין המושג רשתית והמושג קרנית. למעשה אלו שתי שכבות הנמצאות בקצוות מנוגדים של העין. הרשתית היא הפנימית ביותר ואילו הקרנית היא החיצונית ביותר. הקרנית היא החלק השקוף של העין מעל האישון. מי שמרכיב עדעות מגע מניח אותן על גבי הקרנית. אספקת הדם לרשתית הרשתית זקוקה לאספקת דם לשם פעולתה, והיא מקבלת את הדם דרך עורק הרשתית המרכזי. עורק זה מתפצל לארבע סעיפים כאשר כל סעיף מספק דם לרבע רשתית. הדם בכל רבע רשתית מתנקז דרך וריד גדול, וארבעת הורידים מארבע רבעי הרשתית מתאחדים לוריד אחד מרכזי. חסימת וריד הרשתית וריד הרשתית או אחד הסעיפים שלו עלולים להסתם או להחסם. הסיבות לחסימת רשתית הן רבות ונפוצות בעיקר במקרים האלו:

• יתר לחץ דם
• סכרת
• טרשת עורקים
• בעיות קרישה (לרבות קרישיות יתר)
• עודף כולסטרול או שומנים בדף הגורמים לסתימת כלי דם.

מה מרגישים בחסימת וריד הרשתית? בחסימת וריד רשתית אין כאבים. התופעה העיקרית בחסימת וריד ברשתית היא פגיעה בראייה באזור הפגוע. אם נחסם כל הוריד תהיה פגיעה משמעותית בראייה ויהיה קל להרגיש בבעייה. אולם פגיעה בוריד אחד מתוך הארבע תפגע רק ברבע רשתית. במצב זה עלולה להיות בעיה באבחון הפגיעה מכיוון שהתמונה בעין שניה תהיה תקינה ותשלים את אזור הראייה החסר. מה הרופא רואה בחסימת וריד רשתית? כאשר בודקים מטופל עם חסימת וריד רשתית ניתן לראות דימומים רבים המפוזרים ברשתית, בעיקר סביב הוריד החסום. בנוסף ניתן לראות מצב של בצקת (נפיחות והצטברות נוזל) בראש עצב הראייה או באזור מרכז הראייה, המקולה, האזור בו חדות הראייה היא המכסימלית. לאחר זמן יהיה ניתן להבחין בניאווסקולריזציה, התפתחות כלי דם חדשים במקום בו הם לא אמורים להיות. איך מטפלים בחסימת וריד רשתית? כיום אין טיפול יעיל לחסימת וריד רשתית. הטיפולים הניתנים מיועדים לטפל בסיבוכים שנגרמו עקב חסימת הוריד ובבעיות שונות שנוצרו עקב כך. מה הסיבוכים שנגרמים עקב חסימת וריד רשתית? סיבוכים עיקריים הם התפתחות בצקת באזור מרכז הראייה, המקולה, וצמיחת כלי דם חדשים ברשתית אשר יכולים להפריע לניקוז הנוזל בעין ולמשיכה לא מבוקרת של זגוגית העין. עודף לחץ בגלגל העין עקב בעייה בניקוז גורם לפגיעה ברשתית ובעצב הראייה ועשוי להיות מלווה בכאבים. טיפולים חדשים בחסימת וריד ברשתית תרופת לוסנטיס היא תרופה אשר מפתיחה דליפה מכלי דם ועוזרת במקרה של בצקת במקולה. התרופה ניתנת באמצעות זריקות אל תוך זגוגית העין. במספר מחקרים שנעשו לאחרונה הסתבר שהזרקה של לוסנטין או אבסטין (תרופה עם פעולה דומה אך מנגנון שונה) במשך מספר חודשים בתדירות של פעם בחודש שיפרה את הראייה של כחצי מהמטופלים והפחיתה את הבצקת במקולה. במקביל נעשים נסיונות בהזרקה חד פעמית אשר משחררת חומר בצורה הדרגתית ומבוקרת ומונעת זריקות מרובות.