מתוך סיכום קורס אורתופטיקה, סמסטר א.
כשמדברים על אמבליופיה, רוב האנשים חושבים על שורה בלוח. העין רואה 6/18 במקום 6/6. אבל בקורס הודגש שהחדות היא רק סימן אחד, ולא תמיד החשוב ביותר. אמבליופיה היא הפרעה בהתפתחות של כל המערכת החזותית של אותה עין, ולכן מטפלים ב"מחלה", לא במספר.
פיקסציה
הבעיה הבסיסית של העין האמבליופית היא היכולת להישאר על המטרה. גם בעין תקינה יש תנועות קטנות בזמן פיקסציה, אבל בעין האמבליופית הסחף גדול יותר והתיקונים פחות מדויקים. העין "מטיילת" סביב המטרה. לכן בטיפול עובדים קודם כול על פיקסציה יציבה.
תנועות עיניים
- מעקב חלק מבוסס על זיהוי מהירות התנועה וחיזוי שלה. העין האמבליופית עושה את זה פחות טוב, ומשלימה את הפער בסקאדות קטנות. זו תופעה שנקראת saccadic substitution.
- סקאדה מבוססת על מיקום המטרה ברשתית. כשהמידע המרחבי פחות מדויק, הסקאדות קצרות או ארוכות מדי וצריכות יותר תיקונים.
- בפזילה רואים גם קפיצות קטנות שלא במקום בזמן פיקסציה, saccadic intrusions.
אי אפשר לזהות עין אמבליופית רק לפי תנועות העיניים, אבל כמעט תמיד הן פחות מדויקות.
אקומודציה
לפי מה שהוצג בקורס, העין האמבליופית מבצעת רק חלק מהדרישה האקומודטיבית, עם lag גדול יותר ואמפליטודה נמוכה יותר. הסיבה היא שהגירוי לאקומודציה הוא טשטוש, והעין הזו פחות רגישה לטשטוש. מכאן גם ש-NRA ו-PRA יכולים לצאת "גבוהים" בעין כזו, לא בגלל יכולת טובה אלא בגלל חוסר רגישות. האם נותנים לה יותר תוספת לקרוב? לא. מתקנים את הרפרקציה, רצוי לפי רטינוסקופיה, ומלמדים את העין לעבוד.
ורגנציה
כשמכניסים פריזמה מול העין האמבליופית, היא מגיבה לאט, ולפעמים מחליפה את תנועת הוורגנציה בסקאדה.
מרחב וכיוון
- חדות ורנייה, היכולת לזהות ששני קווים בדיוק זה מעל זה, ירודה. בבדיקת פוריה כשהעין האמבליופית היא זו שנעה, המטופל יתקשה לומר מתי הקווים מיושרים.
- מודעות מרחבית: העין עלולה לטעות במיקום של אובייקט בתוך קבוצה, ובהערכת מרחק וגודל.
סטרביסמית מול אניסומטרופית
בהבדל פשוט: העין האניסומטרופית, שמקבלת תמונה מטושטשת, לא יודעת טוב על מה היא מסתכלת. העין הסטרביסמית לא יודעת איפה היא מסתכלת. בפזילה המוח צריך להתעלם גם מהמידע המרחבי של העין הסוטה, ולכן ההפרעות המרחביות בולטות יותר. בתחום האקומודציה, לפי הקורס, הקושי בולט יותר באניסומטרופיה.
למה זה משנה בטיפול
מטרת הטיפול היא עין שיכולה לקבע, לנוע, למקד ולשתף פעולה עם העין השנייה. מטופל שהגיע ל-6/9 עם פיקסציה יציבה וראייה דו עינית הרוויח יותר ממי שהגיע ל-6/6 בעין שעדיין לא עובדת עם חברתה. החדות היא התוצאה שנמדדת בסוף, לא המטרה היחידה.
המידע בכתבה נועד להעשרה כללית בלבד. הוא עלול להיות חלקי, לא מעודכן או לא מדויק, ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ אישי. בכל שאלה לגבי הראייה או בריאות העיניים יש לפנות לאופטומטריסט או לרופא עיניים.
