אמבליופיה לפי הגורם: למה דווקא העין הרחוקה יותר נפגעת

מתוך סיכום קורס אורתופטיקה, סמסטר א.

אמבליופיה היא עין שלא פיתחה חדות ראייה מלאה, בדרך כלל כי בגיל הרגיש לא קיבלה דמות חדה על הרשתית. הקורס עבר על הגורמים השונים, ובכל אחד מהם השאלה המנחה הייתה פשוטה: האם העין הזאת קיבלה אי פעם דמות ברורה?

אניזומטרופיה היפרופית

נניח עין אחת +2.00 והשנייה +4.00. הילד צריך שתי דיופטריות אקומודציה כדי לראות חד לרחוק עם העין הטובה. אין לו שום סיבה להפעיל ארבע. האקומודציה שווה בשתי העיניים, ולכן העין עם ההיפרופיה הגבוהה נשארת מטושטשת כל הזמן, לרחוק ולקרוב. היא לא קיבלה דמות חדה בתקופה הרגישה, ולכן היא האמבליופית. זו הצורה השכיחה של אמבליופיה אניזומטרופית.

אניזומטרופיה מיופית

עין אחת -2.00 והשנייה -4.00. כאן לכל עין יש מרחק שבו היא רואה חד בלי אקומודציה. העין המיופית יותר רואה טוב מקרוב, ומקבלת גירוי חד במשך חלק מהיום. לכן הבדל מיופי קטן או בינוני בדרך כלל לא גורם לאמבליופיה, ולפעמים יוצר מונוויז'ן טבעי. כשהמיופיה גבוהה מאוד בעין אחת, -7.00 למשל, נקודת החדות קרובה מדי לשימוש יומיומי, והסיכון לאמבליופיה עולה מאוד. בקורס הוזכר שאין גבול חד, ונראו מקרים גם בהבדלים קטנים יותר.

איזומטרופיה

כששתי העיניים עם אותה טעות גבוהה ולא מתוקנת, אף אחת לא מקבלת דמות חדה, ועלולה להתפתח אמבליופיה דו צדדית. היא בדרך כלל פחות חמורה מאמבליופיה חד צדדית, כי אין עין אחת שמשתלטת. היפרופיה גבוהה בשתי העיניים היא הדוגמה הקלאסית.

אסטיגמציה ואמבליופיה מרידיונלית

עין עם צילינדר גבוה שלא תוקן מקבלת דמות חדה רק בכיוון אחד. התוצאה היא אמבליופיה מרידיונלית: החדות שונה לפי כיוון הקווים, והמטופל רואה אותיות מסוימות טוב יותר מאחרות. אסטיגמציה אלכסונית גורמת לאמבליופיה כבדה יותר, אולי כי בסביבה שלנו יש פחות קווים אלכסוניים שמגרים את המערכת. כשמתקנים את הצילינדר, השיפור עשוי להימשך זמן רב.

מחסך חושי

כל דבר שמונע דמות איכותית בגיל צעיר: קטרקט מולד, צלקת בקרנית אחרי טראומה או זיהום, ועוד. גם אחרי שהגורם מוסר, הראייה לא תמיד מגיעה למלואה, כי העין לא התפתחה בזמן. זו הסיבה שקטרקט מולד מנותח מוקדם ככל האפשר.

ופזילה

פזילה קבועה בעין אחת, בעיקר פנימה, נוטה לגרום לאמבליופיה. פזילה לסירוגין, שבה העין מתיישרת חלק מהזמן, גורמת לכך הרבה פחות.

השורה התחתונה

הצעד הראשון בכל אמבליופיה הוא תיקון אופטי מלא ומדויק. בלי דמות חדה על הרשתית, שום תרגיל לא יעזור.

המידע בכתבה נועד להעשרה כללית בלבד. הוא עלול להיות חלקי, לא מעודכן או לא מדויק, ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ אישי. בכל שאלה לגבי הראייה או בריאות העיניים יש לפנות לאופטומטריסט או לרופא עיניים.