ההבדל בין טרופיה לפוריה

ההבדל בין טרופיה לפוריה

טרופיה ופוריה הן שתי צורות של סטייה בכיוון העיניים, אבל ההשלכות שלהן שונות מאוד. ההבחנה ביניהן היא אחד הדברים הראשונים שאופטומטריסט צריך לקבוע.

טרופיה

בטרופיה, הסטייה קיימת גם כששתי העיניים פתוחות. עין אחת מסתכלת על המטרה והשנייה פונה לכיוון אחר. המוח מקבל שתי תמונות שונות, ובדרך כלל מדכא את התמונה של העין הסוטה כדי להימנע מכפילות. בילדים זה תהליך מהיר, ואם הוא נמשך שנים הוא עלול לגרום לאמבליופיה ולאובדן ראייה תלת-ממדית.

במבוגרים שהטרופיה הופיעה אצלם פתאום, התמונה שונה. הם רואים כפול, ולעיתים קרובות הסיבה היא בעיה עצבית או מחלה כללית. זה מצב שדורש הפניה מהירה, ולא רק התאמת משקפיים.

פוריה

פוריה היא נטייה. העיניים היו רוצות לפנות קצת פנימה או החוצה, אבל מערכת הוורגנציה מחזיקה אותן ישר ושומרת על ראייה יחידה. רק כשמבטלים את המיזוג, למשל כשמכסים עין אחת, הנטייה הזו מתגלה. לכמעט כל אחד יש פוריה קטנה, בעיקר לקרוב.

השאלה אם פוריה היא בעיה לא תלויה רק בגודל שלה. היא תלויה ביכולת לפצות עליה. אדם עם אקסופוריה של עשר פריזמות ורזרבות מצוינות יכול לקרוא שעות בלי בעיה. אדם אחר עם ארבע פריזמות ורזרבות חלשות יתלונן על כאבי ראש אחרי רבע שעה.

טרופיה לסירוגין

בין שני המצבים יש מצב ביניים, שנפוץ יותר ממה שחושבים. בטרופיה לסירוגין, הסטייה בדרך כלל נשלטת, אבל פורצת בעייפות, במחלה או כשהמטופל חולם בהקיץ. הורים מספרים לפעמים שהעין 'בורחת' בערב. בבדיקה, כדאי לשאול על זה במפורש, כי בחדר הבדיקה הילד מרוכז והכול נראה תקין.

איך מבדילים בפועל

Unilateral cover test עונה על השאלה אם יש טרופיה. Alternating cover test מראה את הסטייה הכוללת. אם יש תנועה רק בשני, מדובר בפוריה. סימנים נוספים כמו דיכוי ב-Worth Four Dot או סטריאופסיס ירודה מחזקים את החשד לטרופיה.

בתיק המטופל כדאי לרשום את הסטייה בצורה מלאה: הכיוון, הגודל, המרחק, ואם היא קבועה, לסירוגין או מתחלפת. כך גם מי שיבדוק אחריכם יבין מיד מה נמצא.