מתוך הרצאות בקורס עדשות מגע 2, שנה ג, סמסטר ב, ד"ר פיליפ פיין, מרץ 2019.

כל עדשה משפיעה על שכבת הדמעות. בעדשות רכות ובעדשות קשות היובש מתבטא בדפוסים שונים, וזיהוי הדפוס מוביל ישירות לפתרון.

עדשות רכות: צביעה קשתית תחתונה

עדשת הידרוג'ל מושכת מים מהדמעות כדי לשמור על תכולת המים שלה. עדשה עם אחוז מים גבוה, או עדשה דקה מאוד, מתייבשת מהר ומשלימה את החסר מהקרנית. התוצאה היא צביעה בצורת קשת בחלק התחתון של הקרנית, האזור החשוף בין העפעפיים. מטופל עם TBUT גבולי, מצמוץ לא שלם או עדשה מלוכלכת נמצא בסיכון גבוה יותר.

  • תלונות: גירוי קל, מעט אדמומיות, וירידה בשעות ההרכבה.
  • פתרון: טיפות סיכה, ומעבר לסיליקון הידרוג'ל. כשאין אפשרות, עדשת הידרוג'ל עבה יותר עם אחוז מים נמוך, במחיר של פחות חמצן.

עדשות קשות: צביעה בשעות 3 ו-9

תופעה שכמעט ייחודית לעדשות קשות. הצביעה מופיעה משני צדי הקרנית, ממש מחוץ לשולי העדשה, באזור מפגש העפעפיים. הסיבה העיקרית היא קצה עדשה שמפריע לעפעף לפזר דמעות לאזור הזה: קצה רחב, צר או עבה מדי, עדשה שיושבת נמוך, או מצמוץ חלקי.

  • פתרון: התאמה מחדש עם קצה תקין, עדשה שנאחזת בעפעף העליון ונעה איתו, טיפות סיכה, ותרגול מצמוץ מלא.
  • אם הכל נעשה וההתאמה טובה והצביעה ממשיכה, ייתכן שאין ברירה אלא לעבור לעדשה רכה.

כשזה מחמיר: VLK

צביעה בשעות 3 ו-9 שלא טופלה עלולה להתקדם לקרטיטיס לימבלית עם כלי דם (VLK). האזור מורם ואדום, מופיעים תסנינים וכלי דם חודרים. כאן מפסיקים הרכבה, מתאימים מחדש, ובמקרים משמעותיים מפנים לרופא עיניים לטיפול תרופתי.

דלן

ביטוי קיצוני של יובש פריפרי. הלחמית ליד הלימבוס בולטת ומונעת מהעפעף להרטיב את האזור שלידה בקרנית. נוצר שקע קטן ודק בקרנית, מקומי וחד. הוא אינו נצבע כמו צביעה רגילה, אלא נראה כשקע עם הצטברות פלורסין. הטיפול הוא קודם כל הרטבה והפסקת הגורם, ואחר כך התאמה מחדש.

שאלות שכדאי לשאול

  • כמה שעות ביום המטופל מול מסך? מצמוץ חלקי שכיח מאוד בזמן ריכוז.
  • האם יש מזגן ישיר, טיסות או עבודה בסביבה יבשה?
  • האם המטופל נוטל תרופות שמפחיתות דמעות, כמו אנטיהיסטמינים או חלק מהתרופות נגד דיכאון?

תיעוד

מתעדים מיקום, צורה ודרגה בסולם מקובל, כדי שבביקורת הבאה אפשר יהיה לדעת אם השינוי עזר.

המידע בכתבה נועד להעשרה כללית בלבד. הוא עלול להיות חלקי, לא מעודכן או לא מדויק, ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ אישי. בכל שאלה לגבי הראייה או בריאות העיניים יש לפנות לאופטומטריסט או לרופא עיניים.