מתוך הרצאות בקורס עדשות מגע 2, שנה ג, סמסטר ב, ד"ר פיליפ פיין, מרץ 2019.
עין אדומה וכואבת אצל מרכיב עדשות היא מצב שבו כל דקה חשובה. רוב המקרים קלים יחסית, אבל קרטיטיס זיהומית יכולה לגרום לנזק קבוע לראייה בתוך זמן קצר. לכן הכלל בשיעור היה חד: כל כתם לבן בקרנית אצל מרכיב עדשות נחשב זיהומי עד שהוכח אחרת.
CLARE, עין אדומה חריפה מעדשה
המטופל מתעורר בבוקר, בדרך כלל עם עין אחת אדומה מאוד, כואבת, דומעת ורגישה לאור. כמעט תמיד מדובר במי שישן עם עדשה רכה. הסיבה היא לכלוך וחיידקים שנלכדים מתחת לעדשה שלא זזה בזמן השינה, יחד עם עדשה שמתייבשת ונצמדת. לעתים רואים תסנינים קטנים בפריפריה. הטיפול הוא הוצאת העדשה, הפסקת שינה עם עדשות ומעקב צמוד, כדי לוודא שלא מתפתח כיב.
תסנין או כיב סטרילי
- נקודה לבנה קטנה, בדרך כלל בפריפריה.
- אדמומיות מקומית בלחמית שליד הנגע.
- הפרשה שקופה.
- כאב קל עד בינוני ותחושת גוף זר.
- אין תגובה בלשכה הקדמית, או שהיא מינימלית.
קרטיטיס זיהומית
- נגע גדול יותר, לרוב קרוב יותר למרכז.
- אדמומיות מפושטת של כל העין.
- כאב חזק ורגישות קשה לאור.
- הפרשה מוקוזית או מוגלתית.
- בצקת עפעפיים ותגובה בלשכה הקדמית.
החיידקים השכיחים שהוזכרו הם פסאודומונס, סרטיה, סטפילוקוקים וסטרפטוקוקים. אקנטאמבה קשורה במיוחד למגע עם מים: בריכה, ים, מקלחת או שטיפת עדשות במי ברז. היא נוטה לכאב חזק מאוד ביחס למה שרואים.
מה עושים במרפאה
- מוציאים את העדשה ושומרים אותה ואת המחסנית. אלה עשויים לשמש לתרבית.
- לא מתחילים טיפול לבד ולא מחכים "לראות מה יהיה".
- מפנים מיד לרופא עיניים או למיון עיניים. כשיש חשד לזיהום, הטיפול כולל לעתים קרובות תרבית ואנטיביוטיקה בטיפות בתדירות גבוהה, ולפעמים אשפוז.
גורמי סיכון
שינה עם עדשות, עדשות עם מעבר חמצן נמוך, היגיינה ירודה, מחסנית ישנה ומלוכלכת, שימוש חוזר בתמיסה, ושחייה עם עדשות.
מה אומרים למטופל מראש
כל מרכיב עדשות צריך לשמוע לפחות פעם אחת את הכלל הפשוט: כאב, אדמומיות, רגישות לאור או ירידה בראייה, מוציאים את העדשה ומגיעים לבדיקה באותו יום. כך מגיעים בזמן גם למקרים החמורים.
המידע בכתבה נועד להעשרה כללית בלבד. הוא עלול להיות חלקי, לא מעודכן או לא מדויק, ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ אישי. בכל שאלה לגבי הראייה או בריאות העיניים יש לפנות לאופטומטריסט או לרופא עיניים.
