מתוך הרצאות בקורס עדשות מגע 3, שנה ד, ד"ר פיליפ פיין, 23.12.2020 ו-30.12.2020.

ד"ר פיין תיאר את Ortho-K כסוג ההתאמה היחיד שחייב להיות מדויק כמעט לגמרי. עדשה שיושבת לא נכון לא רק נותנת תוצאה חלקית, היא עלולה לעוות את הקרנית ולגרום להילות.

לפני ההתאמה

  • אנמנזה מלאה: ניסיון קודם בעדשות, מחלות, תרופות ומוטיבציה.
  • חדות ורפרקציה סובייקטיבית מדויקת.
  • מיפוי קרנית, שישמש גם כנקודת השוואה בהמשך.
  • סליט למפ יסודי עם פלורסין ובלעדיו.
  • גודל אישון בתאורה בינונית. אישון גדול מחייב אזור אופטי גדול יותר.

שתי דרכים לעבוד

אפשר לשלוח את הנתונים למעבדה ולקבל עדשה מוכנה, ואפשר לעבוד עם ערכת ניסיון ולמסור עדשה כבר באותו יום. ד"ר פיין העדיף ערכה, כי אפשר לתקן במקום ולתת עדשה חלופית מיד אם המטופל איבד אחת.

חמישה תנאים לפני שהמטופל הולך הביתה

  • חדות ראייה טובה עם העדשה.
  • רפרקציה מעל העדשה עם צפי לפלוס קטן, בסביבות 0.50+ עד 1.00+. מינוס מעל העדשה אומר שהמרכז לא שטוח מספיק.
  • מרכוז טוב ותנועה של לפחות כ-0.75 מ"מ במצמוץ באור לבן.
  • עדשה נקייה.
  • תמונת פלורסין תקינה, עם אזור טיפולי מרכזי, טבעת דמעות סביבו ואזור התאמה יציב.

הבוקר שאחרי

זו העדשה היחידה שבודקים כבר למחרת, והמטופל מגיע עם העדשות בעיניים.

  • חדות ורפרקציה מעל העדשה.
  • מצב העדשה, העפעפיים והקרנית באור לבן.
  • תמונת פלורסין. ככל שהקרנית משתטחת, המגע המרכזי נעשה פחות כבד.
  • הוצאת העדשה בנוכחותנו, לבדיקת הטכניקה.
  • רפרקציה סובייקטיבית בלי העדשה, כדי לדעת כמה המספר ירד.
  • מיפוי. רק הוא מראה איפה העדשה ישבה בלילה. אזור טיפולי שזז הצידה מעיד על עדשה שזזה.
  • סליט למפ לחיפוש צביעה וסימני היפוקסיה.

ביקורות והמשך

בהמשך המטופל מגיע בלי עדשות, רצוי בשעות אחר הצהריים, כדי לבדוק אם האפקט מחזיק עד סוף היום. הביקורות המקובלות בשיעור היו אחרי שבוע, שבועיים, חודש ובהמשך כמה פעמים בשנה. רטינוסקופיה פחות שימושית בשלב הזה כי הקרנית שונתה.

תחזוקה

כשהמטופל מגיע לראייה טובה בלי תיקון, מתחיל שלב התחזוקה. יש מי שימשיכו כל לילה ויש מי שיסתפקו בלילה כן ולילה לא. אין כלל אחד. אם המטופל מדווח על טשטוש בערב, חוזרים לכל לילה. כשהאפקט לא מחזיק את כל היום, אחת האפשרויות היא שינוי קטן ברדיוס המרכזי. מומלץ לטפטף טיפות סיכה לפני השינה ולפני הוצאת העדשה בבוקר, כדי לשמור על האפיתל.

המידע בכתבה נועד להעשרה כללית בלבד. הוא עלול להיות חלקי, לא מעודכן או לא מדויק, ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ אישי. בכל שאלה לגבי הראייה או בריאות העיניים יש לפנות לאופטומטריסט או לרופא עיניים.