מתוך סיכום הקורס פתולוגיה של המקטע הקדמי, ד"ר שלמה שריידר.

דיסטרופיה היא רקמה שפגומה מלכתחילה בגלל גורם גנטי. היא מתפקדת, אבל לא כמו רקמה רגילה. ניוון, לעומת זאת, הוא רקמה תקינה שמתדרדרת עם הזמן. מכאן כמה כללים: דיסטרופיה מופיעה בדרך כלל בשתי העיניים, לרוב באופן דומה, ורבות מהן עוברות בתורשה אוטוזומלית דומיננטית. מחלקים אותן לפי השכבה בקרנית.

דיסטרופיה של הממברנה הבסיסית, EBMD

הממברנה הבסיסית היא המשטח שעליו נבנה האפיתל. כשהיא לא סדירה, גם האפיתל מעליה לא סדיר. בסליט למפ מתוארות שלוש תמונות, שלעתים מופיעות יחד:

  • מפה: אזורים אפרפרים עם שוליים מוגדרים, כמו קווי מתאר.
  • נקודות: מיקרוציסטות קטנות בתוך האפיתל.
  • טביעות אצבע: קווים מעוגלים דקים.

את רוב הסימנים האלה רואים טוב יותר ברטרו אילומינציה. ההשלכות: התאים נושרים בקצב לא אחיד, הקשרים ביניהם רופפים, והדמעות לא מתפזרות היטב. מטופלים יכולים לסבול מיובש, רגישות לאור, כאבים ושחיקות חוזרות. חלק לא מרגישים כלום.

טיפ מהסיכום: אם ברטינוסקופיה הרפלקס עמום או לא סדיר, במיוחד אצל מטופל צעיר, עוצרים ובודקים בסליט למפ. הבעיה יכולה להיות בקרנית, בדמעות או בעדשה.

במקרים קשים אפשר לבצע PTK, הסרה של האפיתל בלייזר, כדי שייבנה מחדש בצורה מסודרת יותר. התוצאה לא תמיד מחזיקה לאורך זמן, כי הבעיה הבסיסית גנטית.

מיסמן

Meesmann dystrophy נקראת גם דיסטרופיה אפיתלית של צעירים. מיקרוציסטות קטנות ומלאות נוזל מופיעות באפיתל, בעיקר במרכז ובמישור האופקי. כשהן מתפוצצות הן כואבות וגורמות לרגישות לאור. ברטרו אילומינציה רואים אותן היטב.

רייס בוקלרס

דיסטרופיה של שכבת באומן, שמופיעה בגיל צעיר. השכבה לא סדירה ומפזרת את האור. אופייניים לה כאבים ושחיקות חוזרות. אגב, ב-PRK מסירים את באומן במרכז והיא לא מתחדשת, ובכל זאת הקרנית ממשיכה לתפקד.

גרנולרית

בסטרומה מופיעים משקעים לבנים של חומר היאליני, עם מראה של פתיתים. בין הפתיתים הקרנית שקופה, ולכן גם כשהמראה מרשים הראייה עשויה להיות טובה יחסית. ברטרו אילומינציה מקבלים מושג טוב על כמות השטח הנקי.

לטיס

Lattice היא תחרה. בסטרומה מופיעים קווים עדינים שמצטלבים, ממשקעי עמילואיד. היא מתחילה בעשור הראשון ויכולה להיות קשה. למרות שהיא בסטרומה, היא פוגעת באפיתל, ושחיקות חוזרות הן סימן אופייני לה. בחלק מהמטופלים נדרשת השתלת קרנית, ולפי הסיכום ההשתלות האלה מצליחות לרוב.

מה לקחת למרפאה

דיסטרופיה דו צדדית וסימטרית אצל מטופל צעיר, במיוחד עם היסטוריה משפחתית, כדאי לתעד, לצלם ולהפנות לאבחנה. ולשאול גם את ההורים.

המידע בכתבה נועד להעשרה כללית בלבד. הוא עלול להיות חלקי, לא מעודכן או לא מדויק, ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ אישי. בכל שאלה לגבי הראייה או בריאות העיניים יש לפנות לאופטומטריסט או לרופא עיניים.