מתוך הרצאה בקורס עדשות מגע 3, שנה ד, ד"ר פיליפ פיין, 4.11.2020.

עדשה רכה לקרטוקונוס נשמעת כמו סתירה. עדשה רכה נצמדת לצורת הקרנית, ולכן על קרנית מעוותת גם העדשה תשב מעוותת. אין בה עדשת דמעות שמנטרלת את הצילינדר הלא סדיר כמו בעדשה קשה. ובכל זאת, לא כל מטופל מסתדר עם עדשה קשה, ולכן התפתחו בשנים האחרונות עדשות רכות ייעודיות לקרניות מעוותות.

העובי הוא הכלי

מה שמאפשר לעדשה הרכה לנטרל חלק מהעיוות הוא עובי. עדשה רכה דקה רגילה היא בעובי מרכזי של פחות מעשירית המילימטר. בעדשה רכה לקרטוקונוס העובי המרכזי גדול פי כמה, ולכן היא שומרת על צורה משלה מעל הקונוס במקום להעתיק אותו. בעיצובים שהוצגו בשיעור יש גם טבעת מייצבת עבה יותר, חורים קטנים להעברת דמעות, וקצה שהולך ומידקק כדי שהמצמוץ לא יזיז את העדשה יותר מדי.

למי זה מתאים

לדעת ד"ר פיין, העדשה מתאימה לקונוס ביניים. הגבול הוא מידת הבליטה, לא הרוחב. בקרטוגלובוס אין טעם לנסות. היתרון הגדול הוא הסתגלות: העדשה רכה יותר מעדשה קשה ונוחה יותר לרבים. היא שימושית גם בקרניות מעוותות שאינן קרטוקונוס, למשל עיוות קרנית אחרי שנים של עדשות קשות.

עדשה ראשונה

  • רדיוס בסיס ראשון של 7.9, בלי קשר למיפוי.
  • קוטר 14.8 כשהקרנית גדולה מ-12.5 מ"מ, ו-14.2 כשהיא קטנה יותר.
  • ממתינים כ-45 דקות, כי עדשה עבה מתייצבת לאט.
  • מחפשים מרכוז סימטרי, כיסוי של לפחות 1 מ"מ מעבר ללימבוס ותנועה של כ-0.5 עד 1 מ"מ במצמוץ.
  • עדשה רופפת מדי: מגדילים קוטר או מקמרים את הרדיוס. עדשה צמודה מדי: משטיחים.

כלל שד"ר פיין חזר עליו לגבי כל סוגי העדשות: עדיף לייצב עדשה שזזה יותר מדי בעזרת קוטר גדול יותר מאשר להצמיד את הקימור, כי זה בריא יותר לקרנית.

כוח וצילינדר

גם כאן אין קשר ישיר בין הרפרקציה במשקפיים לכוח העדשה. אחרי שההתאמה טובה, מוצאים best sphere בשיטת bracketing מעל העדשה. אם החדות לא עוברת 6/12, מוסיפים JCC, ואפשר להזמין צילינדר במשטח הקדמי של העדשה. מעל כ-3 דיופטר צילינדר העדשה כבר לא יציבה מספיק לדעתו, ואז עדיף לעבור לעדשה סקלרלית.

חסרונות

  • לא מתקנת היטב קונוס מתקדם.
  • העובי לא נוח לכל אחד, ויש מטופלים שירגישו טוב יותר בעדשה סקלרלית.
  • העברת החמצן נמוכה יחסית לעדשות קשות מודרניות. לכן צריך מעקב צמוד אחרי כלי דם חדשים בקרנית.

עוד נקודה מעשית: כשהקרנית עדיין משתנה, יש היגיון לבחור חומר שמאפשר החלפה בתנאים נוחים, כדי שאפשר יהיה לעדכן פרמטרים בלי עלות גבוהה.

המידע בכתבה נועד להעשרה כללית בלבד. הוא עלול להיות חלקי, לא מעודכן או לא מדויק, ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ אישי. בכל שאלה לגבי הראייה או בריאות העיניים יש לפנות לאופטומטריסט או לרופא עיניים.