רטינוסקופיה דינמית: עקרון ה-Lag של האקומודציה

רטינוסקופיה דינמית: עקרון ה-Lag של האקומודציה

ברטינוסקופיה דינמית המטופל מסתכל על מטרה קרובה, והבודק בודק עד כמה המיקוד שלו באמת מגיע לאותו מרחק. ההפרש בין דרישת המיקוד לתגובה בפועל נקרא Lag of accommodation.

מה מודדים

ברטינוסקופיה דינמית, המטופל מסתכל על מטרה קרובה, בדרך כלל אותיות או תמונות על כרטיס שמוצמד לרטינוסקופ. הבודק בודק אם העין ממקדת בדיוק על המטרה, לפניה או מאחוריה. ההבדל בין הדרישה האקומודטיבית לבין התגובה בפועל הוא ה-Lag.

למה יש Lag

מערכת המיקןד שלנו לא מושלמת, ואין לה צורך להיות. במבט לקרוב, רוב האנשים ממקדים מעט מאחורי המטרה. עומק המיקוד של העין מאפשר זאת בלי שתורגש ירידה בחדות. זה חוסך מאמץ. Lag תקין הוא בסביבות פלוס רבע עד פלוס שלושה רבעים.

Lag גבוה

כשה-Lag גבוה, מעל שלושה רבעים, העין לא מצליחה להגיע לדרישה. זה קורה בחוסר אקומודציה, בהיפרופיה שלא תוקנה, בפרסביופיה מתחילה, ולעיתים גם באי-ספיקת התכנסות. ילדים עם Lag גבוה מתלוננים לפעמים על טשטוש בקריאה, אבל לעיתים קרובות הם פשוט מתרחקים מהספר או מאבדים ריכוז.

Lead

כשרואים תנועת Against, העין ממקדת לפני המטרה. זה נקרא Lead. זה פחות נפוץ, ומופיע לפעמים בעודף אקומודציה או בעודף התכנסות. אצל מיופים צעירים שמרכיבים משקפיים עם מינוס עודף, Lead הוא ממצא די אופייני.

למה הבדיקה הזו כל כך שימושית

הבדיקה אובייקטיבית. היא לא תלויה בתשובות, והיא לוקחת פחות מדקה. אצל ילדים צעירים, שלא תמיד יודעים לתאר מה הם רואים, היא נותנת מידע שאין דרך אחרת לקבל אותו.

היא גם עוזרת להחליט על תוספת לקרוב. Lag גבוה יחד עם תלונות בקריאה הוא אחד הנימוקים הטובים לתת פלוס לקרוב, ולעיתים מספיקה תוספת קטנה כדי להחזיר את ה-Lag לטווח התקין. כדאי לבדוק את ה-Lag שוב עם התוספת, ממש באותו ביקור, כדי לראות שהיא באמת עושה את העבודה ולא רק נראית טוב על הנייר. ככה גם המטופל רואה את ההבדל ומבין למה הוא מקבל את המשקפיים.