מתוך רשמים מכנס איגוד רופאי העיניים, 2015.

קרטוקונוס: לגלות מוקדם

ככל שמגלים קרטוקונוס מוקדם יותר, חיזוק הקרנית יעיל יותר. הורים שואלים את רופא העיניים מתי המחלה התחילה ואם אפשר היה לגלות קודם. הקריאה שלי לאופטומטריסטים: בכל בדיקה של צעירים, להרים רטינוסקופ גם אם לא מנטרלים במדויק, לעשות קרטומטריה ולו אוטומטית, ולשים לב לחדות שאינה מושלמת, לצילינדר שמשתנה ולתלונות. רטינוסקופיה ואוטורפרקטומטר דומים בעיקרון, אבל ברטינוסקופיה רואים דברים שהמכשיר לא מראה, כמו רפלקס מעוות.

חיזוק הקרנית

פרופ' פרוכט הציג את חיזוק הקרנית, שיוצר קשרים בין סיבי הקולגן. באותה תקופה כבר עברו מהפרוטוקול המקורי של 3 מיליוואט במשך 30 דקות לפרוטוקול מואץ של 9 מיליוואט במשך 10 דקות. עבודות לאורך כמה שנים הראו שבמרבית המקרים הקרנית מתייצבת ואף משתטחת מעט.

קטרקט ואסטיגמציה

מטופלים מצפים היום שניתוח הקטרקט יתקן גם את המרשם. לחלק ניכר מהמנותחים יש צילינדר משמעותי. לכן חשוב למדוד אותו היטב לפני הניתוח, רצוי בכמה מכשירים, להשתיל עדשה טורית בציר הנכון ולוודא שלא זזה. בזמן הכנס עדשה טורית לא הייתה בסל הבריאות. הוצגו גם עדשה טריפוקלית, שהיא פשרה שלא מתאימה לכל אחד, ועדשה שפועלת כמו פינהול ומשפרת בעיקר את טווח הביניים.

גלאוקומה

פרופ' געתון הדגיש שלחץ תוך עיני לבדו לא קובע אבחנה. לחץ גבוה לא מחייב גלאוקומה ולחץ תקין לא שולל אותה, אף שלחץ גבוה הוא גורם סיכון חשוב. ייתכן נזק בעצב הראייה עוד לפני שרואים שינוי בשדה, ולכן הבדיקה של העצב עצמו חיונית.

רשתית

ד"ר עירית רוזנבלט הזכירה שרשתית בריאה היא רשתית יבשה, כפי שרואים ב-OCT. התרופות נגד VEGF, שבהתחלה השתמשו בעיקר בלוסנטיס, שינו את הטיפול בניוון רשתית רטוב ובבצקת סוכרתית. סוכרת נשארת סיבה חשובה לאובדן ראייה, ומעקב קבוע מונע חלק גדול מהנזק.

עצירת מיופיה

ד"ר ביגר הציג את עצירת המיופיה באורתוקרטולוגיה ובאטרופין. המחקרים הראו האטה משמעותית בגדילת העין בממוצע, אבל קשה להבטיח תוצאה במקרה מסוים. הסיבוך העיקרי באורתוקרטולוגיה הוא זיהום בקרנית, ולכן נדרש מעקב צמוד. אז רוב הרופאים בארץ הסתייגו. מאז המצב השתנה, ואטרופין במינון נמוך, עדשות מגע ייעודיות ומשקפיים מיוחדים הם היום חלק מקובל מהטיפול.

ועוד

הוצגו שימושים בלייזר פמטו בהשתלות קרנית, ופרסי מפעל חיים לרופאי עיניים בכירים. זו הייתה השנה הרביעית שבה פרופ' ניר ארדינסט היה בין מארגני הכנס.

המידע בכתבה נועד להעשרה כללית בלבד. הוא עלול להיות חלקי, לא מעודכן או לא מדויק, ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ אישי. בכל שאלה לגבי הראייה או בריאות העיניים יש לפנות לאופטומטריסט או לרופא עיניים.