מתוך קורס אימונולוגיה, 2023, שיעורים 10 ו-11.

העין נמצאת במצב מיוחד. מצד אחד היא חשופה לסביבה, לאבק ולחיידקים. מצד שני, תגובה חיסונית חזקה מדי בתוכה עלולה להרוס את השקיפות ואת הדיוק שהראייה תלויה בהם. לכן העין, כמו המוח, נחשבת לאתר מוגן חיסונית, immune privileged.

ההגנה מבחוץ

  • הדמעות שוטפות ומכילות חומרים נוגדי חיידקים, כמו ליזוזים שפוגע בדופן החיידק ולקטופרין שקושר ברזל ומונע מחיידקים להשתמש בו.
  • המצמוץ מחדש את שכבת הדמעות כל הזמן.
  • בבלוטת הדמעות יש תאי פלזמה ונוגדנים.
  • בלחמית יש תאי חיסון, ובהם תאי T ו-B.
  • תאי לנגרהנס בלחמית ובשולי הקרנית הם תאים מציגי אנטיגן. הם קולטים חלבונים זרים ומציגים אותם לתאי T.

ההגנה מבפנים

המנגנונים שמגינים על פנים העין, לפי השיעור:

  • מחסומים בין הדם לרקמות.
  • מעט מולקולות MHC, שדרכן תאים מציגים חלבונים למערכת החיסון.
  • מעט לימפוציטים בתוך העין.
  • סביבה כימית שמדכאת תגובה חיסונית, בין היתר בעזרת TGF beta.

השתלת קרנית

בזכות המנגנונים האלה השתלת קרנית היא אחת ההשתלות הנפוצות והמוצלחות. הקרנית אינה מכילה כלי דם, ויש בה מעט תאים שמציגים את ה-MHC. לכן פחות פעמים מערכת החיסון מזהה את השתל כזר. כשכלי דם חודרים לקרנית לפני ההשתלה, הסיכון לדחייה עולה.

כשההגנה נשברת: אופתלמיה סימפתטית

אחרי פציעה חודרת בעין אחת, או לעתים אחרי ניתוח, חלבונים מתוך העין שמערכת החיסון לא הכירה נחשפים לה. המערכת מגיבה נגדם כאילו היו זרים, והדלקת עוברת גם לעין השנייה, הבריאה. זו מחלה נדירה אבל קשה. בעבר הוציאו לפעמים עין פגועה מאוד כדי להקטין את הסיכון, והיום הטיפול מבוסס בעיקר על דיכוי חיסוני.

אובאיטיס כמחלה אוטואימונית

מחלה אוטואימונית היא מצב שבו מערכת החיסון תוקפת רקמה של הגוף עצמו. אובאיטיס יכולה להופיע לבד, או כחלק ממחלה מערכתית, כמו מחלות פרקים. יש גנים שקשורים לסיכון מוגבר, והמוכר שבהם הוא HLA B27, שקשור לאובאיטיס קדמית חריפה. כמו במחלות אוטואימוניות אחרות, נשים חולות יותר, והמחלה היא שילוב של גנטיקה וסביבה.

איך הגוף נמנע מלתקוף את עצמו

התימוס "מסנן" תאי T שמגיבים לחלבוני הגוף, בעזרת גן בקרה בשם AIRE שגורם לתימוס לייצר מגוון חלבונים מכל הגוף. תאים מיוחדים, T regulatory, מרסנים תאי T אחרים. כשהמנגנונים האלה נכשלים, מתפתחות מחלות אוטואימוניות.

למה זה חשוב במרפאה

עין אדומה וכואבת אחרי פציעה ישנה בעין השנייה, או אובאיטיס חוזרת אצל צעיר, הן לא "סתם דלקת". הן מחייבות הפניה ובירור מערכתי.

המידע בכתבה נועד להעשרה כללית בלבד. הוא עלול להיות חלקי, לא מעודכן או לא מדויק, ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ אישי. בכל שאלה לגבי הראייה או בריאות העיניים יש לפנות לאופטומטריסט או לרופא עיניים.