Unilateral cover test: זיהוי טרופיה צעד אחר צעד
ב-Unilateral cover test מכסים עין אחת ובודקים אם העין השנייה זזה כדי לקבע. זו הדרך המהירה והאמינה ביותר לגלות טרופיה, סטייה שקיימת גם כששתי העיניים פתוחות.
איך מבצעים
המטופל מסתכל על המטרה, עם התיקון שלו. מכסים את עין ימין, ובאותו רגע מסתכלים על עין שמאל. לא על המכסה ולא על העין המכוסה. אם עין שמאל זזה, היא לא הייתה מכוונת למטרה לפני הכיסוי. אחר כך מורידים את המכסה, נותנים לעיניים שנייה או שתיים להתייצב, ומכסים את עין שמאל כדי לבדוק את עין ימין.
המשך הכיסוי חשוב. אני מחזיק את המכסה בערך שתיים עד שלוש שניות. כיסוי קצר מדי לא נותן לעין זמן להגיב, וטרופיה קטנה עלולה להתפספס.
מה התנועה אומרת
אם העין הפתוחה זזה פנימה, יש אקסוטרופיה. אם היא זזה החוצה, איזוטרופיה. תנועה כלפי מטה מעידה על היפרטרופיה של אותה עין, ותנועה כלפי מעלה על היפוטרופיה. אם אף עין לא זזה בכיסוי של העין השנייה, אין טרופיה במרחק הזה.
שימו לב גם למה שקורה בזמן הגילוי. אם העין שהייתה מכוסה חוזרת למקום, ייתכן שיש פוריה. זה עדיין לא אבחנה, אבל זה רמז טוב למה שנראה בשלב הבא.
חד-צדדית או מתחלפת
כשעין אחת סוטה תמיד והשנייה תמיד מקבעת, הטרופיה חד-צדדית. במצב כזה צריך לבדוק היטב את החדות של העין הסוטה, כי יש סיכון גבוה לאמבליופיה. כשכל עין מקבעת בתורה ושומרת על הקיבוע גם אחרי שמסירים את המכסה, הטרופיה מתחלפת. לרוב החדות דומה בשתי העיניים, כי כל אחת מהן מקבלת את תורה.
טעויות נפוצות
הטעות הכי נפוצה היא לחזור על הכיסוי מהר מדי, כך שלמעשה מבצעים Alternating בלי לשים לב. טעות אחרת היא להשתמש במטרה גדולה מדי. מטרה כזו לא מחייבת קיבוע מדויק, ואז הסטייה נראית קטנה ממה שהיא. וזכרו לבדוק גם בקרוב, כי יש טרופיות שמופיעות רק שם.
