על ידי optometry_n2pstv | דצמ 1, 2012 | עין עצלה |
מתוך כנס משטח העין 2012
שלוש הסיבות העיקריות לעין עצלה הן פזילה, הבדל בתשבורת בין העיניים או מסוך בציר הראיה. התמודדות ההורים עם טיפול בעין עצלה בילדיהם אינה פשוטה. אפשרויות הטיפול בעין העצלה כוללות סגירה עם רטייה, משקפים, טיפות אטרופין או עדשות מגע.
מרבית הילדים מרגישים אי נוחות עם כסוי העין ברטייה, רואים מטושטש בעין העצלה ולא אוהבים את המראה "סתום העין".
מספר עבודות מעידות על שעור הצלחה גבוה בילדים שטופלו בעדשות מגע. עיקר ההצלחה הושג כאשר הסיבה לעין עצלה היה הבדלי תשבורת בין העיניים על רקע קוצר ראיה גבוה.
בילדים עם רוחק ראיה, ואמבליופיה בדרגה קלה עד בינונית, הומלץ שמוש עדשה עם תיקון יתר היפראופי (over-plussed). במקרים קשים יותר, עדשות מגע שחוסמות כניסת אור על ידי חסימת אזור האשון בעדשה, (Occluder contact lenses) , יכולות לשמש כתחליף לטשטוש האופטי. דווח שחסימה שעתיים באמצעות ע.מ. שווה לשש שעות רטיה באמבליופיה בינונית, ואילו שש שעות עדשה שוות ערך לחסימה מלאה באמבליופיה קשה.
גם במצבים של פזילה, עדשות מגע שחוסמות כניסת אור יכולות לשמש תחליף לסגירה עם רטיות. הגדלת אזור החסימה עד 8 מ"מ ימנע מהילד להציץ, גם אם העדשה לא תהייה ממורכזת.
ליתרונות בטיפול בע.מ. לעין עצלה נלווים גם מספר חסרונות: הקושי בהנחתן, היכולת של הילד ללמוד להוציא אותן, אם לא אבדו או נהרסו קודם לכן. עדשות עם תקון פלוס גבוה גם מפחיתות כניסת חמצן לעין.
לסיכום: השימוש בע.מ. לעין עצלה הוא לרוב חלופה משנית לטיפולים המקובלים שכשלו (רטיה) . הצלחת הטיפול מעידה על יעילותו, ולכן יש לשקול שמוש בע.מ. לעין עצלה במקרים שנכשלו בטיפול אחר כמו גם כהתוויה ראשונית.
ניצה גולדנברג-כהן, מנהלת שרות נוירואופתלמולוגיה ילדים, בית חולים לילדים שניידר
דרגה אקדמית: מרצה בכירה, אוניברסיטת ת"א
התמחות על: עיניים ילדים, עיניים נוירואופתלמולוגיה
מנהלת המעבדה לחקר העין ע"ש קריגר, מכון מחקר ע"ש פלסנזטיין, קמפוס רבין, אוניברסיטת ת"א.
מקומות עבודה: בית חולים לילדים שניידר, קופות החולים מכבי, מאוחדת, כללית מושלם ולאומית.(
על ידי optometry_n2pstv | דצמ 1, 2012 | עדשות מגע |
עדשות פיגי באג או עדשה היברידית?
מתוך כנס משטח העין 2012
ישנם מקרים בהם אנחנו בטוחים שעדשות מגע קשות זה הפתרון האידיאלי אך פציינט לא מתרגל או יש קושי רב בלהתאים אותם בגלל מבנה הקרנית. במקרים הללו ניתן להשתמש בשיטת פיגי באק-הרכבת עדשת מגע על גבי עדשה רכה או להתאים עדשה היברידית, בהן המרכז קשה עם מעטפת רכה כיחידה אחת. לכל אחד יש את היתרונות ואת החסרונות. אנחנו נדון בכל שיטה ונציג כמה מקרים לצורך השוואה.
המרצה הינו אורטנברג איליה , בוגר תואר ראשון ושני במכללת הדסה .
אופטומטריסט במיקרולנס- מכון להתאמה ויצור עדשות מגע בעיקר לעין החולה והתאמת משקפיים.
על ידי optometry_n2pstv | דצמ 1, 2012 | עדשות מגע |
מודעות להרכבת עדשות מגע תופסת תאוצה רבה בשנים האחרונות, אנו ערים יותר ויותר לתופעה של הרכבת עדשות מגע בקרב אוכלוסיית מרכיבי משקפיים. ההתמקצעות של האופטומטריסטים בנושא החידושים והשיפורים בתחום עדשות המגע הופך זמין כמעט לטיפול בכל בעיה. גם שיתוף הפעולה בקרב רופאי העיניים עם האופטומטריסטים עוזרים לא מעט בשיקול דעת המטופלים לעבור להרכיב עדשות מגע גם בגיל צעיר מאוד. ישנו מגוון רחב של עדשות מגע כגון קשות, רכות, קבועות וחד-פעמיות. עדשות לשימוש רב פעמי שנתי, רב פעמי חודשי, רב פעמי דו-שבועי ועדשות מגע יומיות.
עדשות מגע יומיות תופסות נתח חשוב מאוד מכלל מרכיבי עדשות המגע. בשנים האחרונות אנו ערים לתופעה של מעבר לשימוש חד פעמי בעדשות מגע אם זה שימוש בעדשות יומיות, דו שבועיות או חודשיות. בגלל חוסר הרצון של המרכיבים "להתעסק" בכל הקשור בנקיון העדשות ובעיקר בגלל הנוחות.ועל כן בשנים האחרונות יש מעבר לחומרים מתקדמים יותר ובריאים יותר כמו עדשות מגע מסוג "סיליקון-היידרוג'ל" ששומרות על רמת עבירות חמצן גבוה ומרכיבי לחות מוגברת על מנת לתת הרגשה נוחה למשך כל היום למרכיבי העדשות. העלויות היחסית נמוכות ופערי המחיר המצטמצמים בין עדשות מגע חד יומיות לבין עדשות מגע חודשיות ודו-שבועיות הכוללות תמיסות חיטוי מאפשרות למטופלים בחירה קלה יותר בעדשות החד יומיות. נוחות ההרכבה למשך יום שלם הוא אחד המרכיבים החשובים אצל מרכיבי עדשות המגע לכן החברות המייצרות את עדשות המגע משקיעים בפיתוח ושידרוג העדשות ללא הרף. בשנים האחרונות חברות העדשות החלו בשיווק עדשות מגע מסוג "סיליקון-היידרוג'ל" על מנת לתת מענה לרמת עבירות החמצן בעדשות. רוב החברות מייצרות עדשות מגע חודשיות- לשימוש יומי למשך חודש, לרוב החברות יש אישור FDA לשימוש מתמשך לשבוע הרכבה רצופה. למעשה הפיתוח של עדשות המגע מחומר היידרוג'לי ושידרוגו לחומר סיליקון היידרוג'ל לא היה פשוט, מכיוון שסיליקון הוא חומר הידרופובי ואילו היידרוג'ל הוא חומר הידרופילי והייתה בעיה לשלב את שני החומרים יחד כמו לשלב שמן ומים לחומר אחד. בנוסף העליות היו גבוהות והפיכת המשטח של העדשה ליותר נעימה בעין.מהדבר היה רצוי מאוד כי סיליקון עוזר משמעותית בהגברת עבירות החמצן, אך מנגד סופח משקעים ברמה גבוהה.
מחקרים שנעשו למרכיבי עדשות מגע על רמת שביעות רצון בשעות הרכבה, נוחות ואופטיקה הרגישו שיפור ניכר במעבר לעדשות מסוג סיליקון היידרוג'ל וגם האופטומטריסטים דיווחו על שיפור בבריאות העין, ירידה ברמת האדמומיות בעיניים ושביעות רצון המטופלים.
ששונוב נתנאל אופטומטריסט קליני M.Sc בעל קליניקה למתן שירותי אופטומטריה בתל אביב- אופטינת המרכז לבריאות העין
בוגר בר אילן לתואר ראשון באופטומטריה, בוגר PENSYLVANIYA COLEGE OF OPTOMETRY תואר שני באופטומטריה קלינית.
במסגרת הקליניקה מטפלים ברפרקציות לילדים ומבוגרים התאמת עדשות מגע ופתרונות ראיה מתקדמים.
אופטינת – מרכז לבריאות העין
על ידי optometry_n2pstv | דצמ 1, 2012 | קרטוקונוס |
קרוס לינקינג דר עאדל ברבארה, בתוך כנס משטח העין 2012
באמצעות הקרנת הקרנית באור אולטרא- סגול לאחר זילוף טיפות ריבופלאבין ( Vitamin B 2 ) הינה שיטה מקובלת היום לעצירת מחלת הקראטוקונוס ולייצוב הקרנית במקרים של אקטאזיה לאחר ניתוח LASIK .
השיטה עברה הרבה חידושים ושינויים בחמשת השנים האחרונות כולל מיכשור חדש וגישות שונות לטיפול על זה אקדיש רוב חלקי ההרצאה.
בנושא טבעות המיועדות לשיפור הראיה בחולים הסובלים מקראטוקונוסומאקטזיה לאחר LASIK יסקרו בקצרה הסוגים השונים של טבעות וההבדלים ביניהם וההגיון שבטיפול המשולב של טבעות וקרוסלינקיג.
לגבי המרצה:
דר עאדל ברבארה
המנהל הרפואי של הדסה אופטימל – המרכז הרפואי לתיקון ראיה בלייזר של בית חולים הדסה – סניף חיפה.
יושב ראש החוג לניתוחי רפרקציה בישראל.
עורך הספר : קראטוקונוס, מבטים חדשים שיצא לאור בשפה האנגלית.
העורך הראשי של העיתון הבינלאומי על קראטוקונוס ומחלות אקטאטיות של הקרנית .
על ידי optometry_n2pstv | דצמ 1, 2012 | עדשות מגע |
עדשות קשות חצי סקלרליות הן הבחירה העדיפה בהתאמת עדשות מגע לתינוקות ופעוטות במצבי פתולוגיה שונים. ניתן לטפל בעדשות אלו בכל תיקון רפרקטיבי שמקורו בקרנית, ללא תלות בפזיולוגיית הקרנית. הרכבת העדשות והסרתן היא פעולה פשוטה. העדשות יציבות, עמידות ואינן נופלות במשך היום. לכן, ניתן להתאים זוג אחד של עדשות לפרק זמן ארוך וע"י כך לחסוך להורים את עלות העדשות אשר נופלות ואובדות. ניתן לטפל באופן יעיל ופשוט בתינוקות בעלי אסטיגמציה גבוהה, אפקיה, אנאיזומטרופיה וקרנית לאחר טראומה.
בסרט נדגים כיצד יש להרכיב ולהסיר עדשות מסוג זה.
איוון הר.
Dip. Optom., F.O.A. (S.A.), D.O.B.V.(S.A.), M.B.C.O.(U.K.)
מחלקת עיניים, מרכז רפואי ספיר, בית חולים מאיר, כפר סבא.
אלי"ע מרכז לקידום ילדים עם עיוורון ולקות בראייה.
מרכז גירון – רעננה.
הפרטים שלי:
אלי סביון
F.I.A.O
סיימתי לימודי אופטומטריה במכללה ע"ש גור בשנת 1994
עובד בקליניקה "עניני עיניים" ברעננה ובמכון לשיקום ראיה ירודה בתל- אביב.
הקליניקה שלנו מתמחה בטיפול בילדים ותינוקות
