מדידת עובי הקרנית, פכימטריה, הפכה בשנים האחרונות לחלק שגרתי מבדיקת עיניים אצל מי שיש לו לחץ תוך עיני גבוה. הסיבה: הקרנית משפיעה גם על המדידה של הלחץ, וגם על הסיכון לפתח גלאוקומה.

הפוסט מבוסס על מאמר של פרופ׳ דני געתון, מנהל מכון הגלאוקומה של שירותי בריאות כללית בתל אביב, מיולי 2009.

מה מודדים

פכימטריה מודדת את עובי הקרנית במרכזה, central corneal thickness. העובי הממוצע הוא בערך 540 מיקרון, עם טווח רחב בין אנשים.

איך מודדים לחץ

הטונומטר של Goldmann משטיח אזור קטן במרכז הקרנית, והכוח שנדרש לכך משקף את הלחץ בתוך העין. המכשיר תוכנן בהנחה שעובי הקרנית קבוע.

הבעיה

קרנית עבה קשה יותר להשטחה, ולכן הלחץ שנמדד גבוה מהלחץ האמיתי. קרנית דקה נותנת מדידה נמוכה מהאמיתית. יש טבלאות תיקון, אבל הן נותנות הערכה בלבד.

מחקר OHTS

מחקר Ocular Hypertension Treatment Study עקב אחרי אנשים עם לחץ גבוה בלי נזק גלאוקומטוטי. גורמי הסיכון שנמצאו: לחץ גבוה, גיל, יחס חפירה גדול בעצב הראייה, ערך PSD בשדה הראייה, וקרנית דקה. קרנית דקה נמצאה גורם סיכון עצמאי, ולא רק טעות מדידה.

דוגמה מעשית

שני אנשים עם לחץ של 26 בלי נזק בעצב או בשדה. אצל אחד הקרנית עבה מאוד, ואצל השני דקה. הסיכון של השני גבוה בהרבה, וייתכן שאצלו נעדיף להתחיל טיפול. מודלים לחישוב סיכון משלבים את כל הגורמים האלה.

גלאוקומה בלחץ תקין

חלק מהמטופלים שאובחנו עם גלאוקומה בלחץ תקין מתברר שיש להם קרנית דקה, כך שהלחץ האמיתי גבוה יותר ממה שנמדד.

עוד תכונות של הקרנית

גם הקימור, הלחות והגמישות של הקרנית, שנמדדת כהיסטרזיס, משפיעים על המדידה. אחרי ניתוח לייזר להסרת משקפיים הקרנית דקה יותר והלחץ הנמדד נמוך יותר. לכן כדאי לשמור תיעוד של הלחץ ועובי הקרנית מלפני הניתוח.

בשורה התחתונה

פכימטריה היא בדיקה פשוטה, וכדאי לעשות אותה לכל מי שיש לו לחץ גבוה או חשד לגלאוקומה.

מי צריך פכימטריה

כל מי שנמדד אצלו לחץ גבוה, מי שיש לו חשד לגלאוקומה, ומי שמתכנן ניתוח לייזר. הבדיקה מהירה, ואפשר לבצע אותה במכשיר אופטי בלי מגע.

קריאה נוספת באתר

המידע בכתבה נועד להעשרה כללית בלבד. הוא עלול להיות חלקי, לא מעודכן או לא מדויק, ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ אישי. בכל שאלה לגבי הראייה או בריאות העיניים יש לפנות לאופטומטריסט או לרופא עיניים.