מאמר אחרון:
מועצת האופטומטריסטים בישראל הינו הארגון היציג והמוכר ע"י משרד הבריאות של מקצוע וענף האופטיקה בישראל. המועצה הינה גוף וולונטרי וכל נושאי המשרה בו, עובדים בהתנדבות מלאה וללא שכר. מתוך הכרה כי האופטומטריה עומדת בחזית רפואת העיניים בישראל והצורך במקצועיות הנדרשת מאיתנו...
תחילה תשב על כסא הבדיקה. כסא נוח ויציב. אנשים עם כסא גלגלים יכולים להישאר על הכסא שלהם לאורך כל הבדיקה.
האופטומטריסט יתחיל בשיחה קלה/ראיון כדי לסקור את ההיסטוריה שלך וכדי לברר את המטרות שלך,מהבדיקה. בהמשך תתבקש להראות את המשקפיים שכבר יש לך,כל משקפי הגדלה קראו עוד…
אמצעי העזר כיום רבים. בשנים האחרונות חלה התקדמות טכנולוגית רבה. האמצעים מקנים הגדלה על גבי רשתית העין ויכולת טובה יותר של רזולוציה(כושר הפרדה).
האמצעים למרחק נקראים טלסקופים קטנים מיוחדים לכבדי ראיה. מאפשרים הנאה מטלביזיה או אירועי תרבות וספורט. כיום קיימים טלסקופים רבים, גלילאו או קפלר,בעלי יכולת קירוב והגדלה שונים,המקנים איכות ראיה מעולה ושדה ראיה רחב. האמצעים לקריאה רבים במיוחד,החל ממשקפיים עם כוח דיאופטרי מוגבר,דרך מגדלות שונות, מיקרוסקופ, טלמיקרוסקופ,טלסקופ טלפוטו, טלסקופ עם מכסה של עדשה לקריאה ועד אמצעים אלקטרוניים כמו טלביזיה במעגל סגור בצורותיה השונות כולל מכשירים ניידים.בנוסף קיימים אמצעים לא אופטיים שונים(שימוש בחפצים מוגדלים או בולטים)לשיפור איכות החיים.
אמצעים נוספים כגון: תאורה מתאימה (המדגישה אותיות עמומות אך אינה מסנוורת), פילטרים מיוחדים(עדשות צהובות,כתומות) לשיפור איכות הראיה והרגישות לניגוד, פילטרים מיוחדים(עדשות אפורות או חומות-קורנינג) להפחתת הרגישות לסנוור, לוחות עזר לסימון הקריאה, פריזמות לשיפור פגמים בשדה ראיה, תוכנות הגדלה למחשב, מערכות שמע להקראת ספרים ועוד ועוד.
כבדי ראיה הם אנשים אשר בד"כ מצב בריאותם הכללי שפיר אך קיים פגם בראייתם, כתוצאה ממחלת עיניים.המחלה הנפוצה,המהווה גורם עיקרי,היא ניוון מקולרי עקב גיל. הראיה הופכת לקויה, חלה ירידה בחדות הראיה,ברגישות לניגודים ו/או פגיעה חלקית בשדה הראיה, אך במרבית המקרים נשארת ראיה כזאת, שניתן לתקנה ולשקמה ולהגיע למצב של חזרה לתפקוד טוב הכולל קריאה של אותיות קטנות והנאה מטלביזיה,אירוע תרבות ועוד. במקרים של כבדי ראיה "קלים" ניתן לשפר את הראיה באמצעות משקפיים רגילים או אמצעים פשוטים אחרים ובמקרים חמורים יותר, לא ניתן לתקן את הראיה באמצעות משקפיים אלא באמצעי עזר מיוחדים לשיקום הראיה.
אדם כבד ראיה איננו עיוור! אך חלק מכבדי הראיה מוגדרים "עיוורים על פי חוק" ,אלו סובלים מלקות ראיה, אותה ניתן לתקן באופן חלקי ולעיתים עד כדי תפקוד מלא, בארה"ב לחלקם אף מותר לנהוג.
הבדיקה של כבדי הראיה
השלב הראשון של הבדיקה הוא בדיקה רגילה לשם השגת המרשם של משקפיים רגילים. הרבה אנשים מוצאים את פתרונם במשקפיים רגילים או עם כוח דיאופטרי מוגבר,ללא צורך באמצעים נוספים. לעיתים רק קירוב לטלביזיה נותן פתרון טוב או קירוב הספר עם תאורה טובה מאפשרים קריאה.
השלב השני,כאשר מרשם למשקפיים רגילים לא משיג את התוצאה המיוחלת, נעזרים באמצעי עזר מיוחדים לכבדי ראיה. ישנם אמצעים פשוטים המיועדים למקרים יותר קלים. כיום קיים מגוון רב וניתן למצוא ולהתאים לכל אדם את האמצעי הטוב ביותר עבורו.
בבדיקה של כבדי ראיה, אנו משתמשים בתאורה מיוחדת. לעיתים זקוקים ליותר תאורה במקרים של ירידה ברגישות לניגודים (קונטרסט) ולעיתים פחות,במקרים של רגישות לסינוור (פוטופוביה). לוח הבדיקה לבדיקת חדות הראיה, הוא מיוחד, בד"כ מונח במרחק קרוב יותר, מספרים מודפסים על דף,בניגוד גבוה,ושינויים מתונים בגודל המספרים. שימוש בטסטים נוספים כמו : בדיקת שדה ראיה,בדיקת רגישות לניגודים,בדיקת ראית צבעים. בדיקה יסודית וממושכת תוך הבנה למצב של הנבדק כבד ראיה. מתן הדגמה והתנסות עם האביזר המיוחד, כולל מבט לטלביזיה,מחשב או קריאה של לוח מיוחד ולאחר מכן עיתון או ספר. הבדיקה מבוצעת על ידי אופטומטריסט מומחה לראיה ירודה,לאחר הכשרה בכל תהליך השיקום של כבדי ראיה. בתהליך זה,לשם הצלחתו, נדרשת הדדיות. אדם שראייתו נפגעה אך מגלה צורך בשיקום הראיה ,חזרה לראיה ותפקוד. כמו כן,מוטיבציה גבוהה לקבל עזרה,ומאידך מגלה הבנה שיחד עם זאת הראיה לא תחזור להיות כבעבר,ישפר משמעותית את סיכויי ההצלחה.
מגוון אביזי ראייה לקויה.
יש להתאים את האביזר למשתמש בהתאם לצרכים האישים לקריאה ולראייה למרחק והתאם ליכולת השימוש בכל אביזר ואביזר.
Last Call to ISVER Conference
March 15-16,2012
Leonardo City Tower Hotel, Ramat-Gan
נודה באם תסייע בהבאת הידיעה על כנס חשוב זה לידיעת עמיתים, סטודנטים, מתמחים ולכל העוסקים בתחום הראייה.
עמותת לראות, הפועלת למען חקר בריאות העין ומניעת עיוורון בישראל מחלקת פרסים לחוקרים צעירים מצטיינים ומגדילה בצורה משמעותית מאד את תמיכתה בעבודות מצטיינות: יחולקו שישה פרסי הצטיינות בסכום של 8,000 ₪ כל אחד, המיועדים לממן את נסיעת הזוכים לכנס ARVO בשנת 2013, להצגת עבודתם.
Registration form- ISVER 2012_pdf – טופס רישום מקורי לכנס.
מקווים לראות את כולכם בכנס!
מ 035466441
,,
את טופס ההרשמה יש למלא בכתב ברור וקריא ולשלוח בפקס ל אס.פי גרופ בע
או במייל , .mosheh@medium.co.il
דמי הרישום לכנס כוללים חברות שנתית באגודה לחקר העין והראיה.
פרופ,/ דר,/ מר / גב, – שם פרטי____________________________________
שם משפחה__________________________________________________
כתובת _____________________________________________________
מוסד______________________________________________________
טל, נייד__________________________קווי________________________
דוא,,ל ) בכתב ברור(____________________________________________
הקף בעיגול:
חוקר / רופא בכיר – לתשלום עד 12/3/1 – 250 ₪ – לתשלום מ- 12/3/1 – 300 ₪
סטודנט / מתמחה – לתשלום עד 12/3/1 – 150 ₪ – לתשלום מ- 12/3/1 – 200 ₪
אופן התשלום
בכרטיס אשראי
סוג הכרטיס ______________________שם בעל הכרטיס_____________________
מס, הכרטיס_______________________________________________________
3 ספרות אחרונות בגב הכרטיס______________ תוקף הכרטיס___________________
סכום לחיוב _______________________חתימה____________________________
בהמחאה
יש לשלוח לפקודת אס.פי גרופ בע,,מ , רח, הנמל 36 תל-אביב ת.ד 6432 מיקוד 63506
למתקזזים במע,,מ יש להוסיף מס, ת.ז או מס, עוסק אחר_______________________
חשבונית מס קבלה תינתן למשלמים ביום הקליטה לכנס .
רח, הנמל 36 תל-אביב, ת.ד. 6432 ת,,א 63506 , דוא,,ל mosheh@medium.co.il
טל,, 035421806 פקס: 035466441
האגודה הישראלית לחקר העין והראיה
Israel Society for Vision & Eye Research
the inner ‘iris’ of the eye mark.
הכינוס השנתי ה- 32 של האגודה הישראלית
לחקר העין והראיה 16-15 מרס 2012
,,הדר סיטי טאאור,,
טופס הרשמה
משקפי קרטייה- רמה אחרת של משקפיים.
מי זו חברת קרטייה?
חברת תכשיטים מהידועות בעולם אשר נוסדה ב 1847 בפריס ומייצרת תכשיטי איכות ברמה גבוהה מאוד, אביזרים, שעונים, בשמים, אופנה מכל סוג ומגוון משקפיים.
האם משקפי קרטייה איכותיים יותר ממותגים אחרים?
בהחלט! משקפי שמש ומשקפי ראייה של קרטייה עשויים ברמה גבוהה מאוד, יותר מהמקובל בתחום האופטיקה. האכות הגבוהה יוצרת מסגרות משקפיים אשר מחזיקים מעמד זמן רב מאוד, אופנתיים תמיד ובעלי גימור חסר תקדים.
משקפי קרטייה שונים משאר מסגרות המשקפיים של רוב מותגי האופנה. כאשר נשווה את רמת הגימור ואיכות החומר של משקפי קרטייה למותגים אחרים, נראה היטב שמשקפי קרטיה מיוצרים עם תשומת לב לפרטים הקטנים. זו אינה קלישאה אלא תיאור מדויק של משקפים אלו.
קיימים מותגי יוקרה נוספים עם איכות המתקרבת לאיכות של קרטייה.
היכן ניתן להשיג משקפי קרטייה בישראל?
היבואנית הרשמי של משקפי קרטייה (משקפי שמש וראייה) היא רשת אופטיקנה, ולכן ניתן להשיג דגמים עדכניים של משקפי קרטייה רק בסניפי הרשת.
כמה עולים משקפי קרטייה?
הדגמים הסטנדרטיים של קרטייה עולים 1500 ₪ ומעלה. ישנו מבחר רב של משקפי קרטייה ב 2000 ₪. משקפי קרטייה עם אבנים או שיבוץ מיוחד עשויים לעלות אלפי שקלים בהתאם לדגם.
המחיר של משקפי קרטייה אמור להיות דומה בכל העולם והסיכוי שיהיה ניתן להשיג אותם בהנחה של 20% או יותר הינו נמוך במיוחד.
אתר חברת קרטייה
סרטון תדמית של חברת קרטייה:
1. בבדיקת שירמר מה עושים לפי רוב המומחים?
א. עושים בדיקה זו רק כאשר מדובר במצב קל של עין יבשה ולצורך סריקה.
ב. הבדיקה נחשבת לטובה יותר ללא הרדמה.
ג. הבדיקה נחשבת לטובה יותר עם הרדמה.
תשובה נכונה: ב'.
2. מהי הרטינוסקופיה הדינמית עם הדרישה הקוגנטיבית הכי נמוכה?
א. Bell.
ב. Stress point.
תשובה נכונה: א'.
3. למה עברו מבדיקת MTI ל-PediaVision?
א. מהיר יותר.
ב. כי לא משתמשים יותר בפולורויד.
ג. ממוחשב.
תשובה נכונה: כנראה ג'.
4. בבדיקת ברוקנר יש החזר יותר בהיר בעין אחת- על מה זה מעיד?
פזילה או עכירות בעין.
5. מה ניתן לגלות באמצעות אקסנטריק פוטוריפרקשן?
א. פזילה.
ב. עין עצלה.
ג. ניוון בעצב הראיה.
ד. כל התשובות נכונות.
תשובה נכונה: כנראה א'.
6. טיפות עיניים היפוטוניות לעיניים יבשות?
Thera.
7. טיפות שומניות לעיניים יבשות?
Soothe.
8. MEM של 2.00+ מעיד על?
היפרהופיה לא מתוקנת.
9. מה קורה כאשר יש מטרה קטנה יותר בMEM?
א. יותר עם.
ב. יותר נגד.
ג. טווח נטרול גדול יותר.
תשובה נכונה: ב'.
10. באיזה סוג מיפוי משתמשים לע"מ רכות?
AD.
11. באיזה סוג מיפוי משתמשים לפגיעה חודרנית בקרנית?
Elevation.
12. במכשיר ממוחשב בבדיקת שדה ראיה הזוהר המקסימלי הוא 10,000ASB. הקרינו נקודה. מהי עוצמתה ב30DB?
10ASB.
13. באיזה סוג מיפוי משתמשים לקרטוקונוס?
ROC.
14. פציינט חוזר לבדיקה נוספת של מיפוי. מהו המיפוי שהוא ביחס לפציינט עצמו?
א. Normalized.
ב. Relative.
תשובה נכונה: כנראה א'.
15. מה נכון לגבי קרנית נורמלית oblate?
אין קרנית נורמלית שהיא oblate.
16. מה נכון לגבי בדיקת Tangent Screen?
בדיקה דינמית שמושפעת ממרחק וגודל.
17. SWAP:
פיזור מדוכים שונים ברשתית שמגיבים לצבעים שונים.
18. למה משמש Pattern Deviation?
לגילוי קטרקט.
19. מה נכון לגבי זמן ה-TTT (התפוררות הדמות)?
זמן ה-TTT קצר יותר מהBUT.
20. סוג של NIBUT:
KBUT.
21. תוצאה נורמלית בKBUT?
יותר ארוכה בזמן מTBUT.
22. מהו הדבר הכי אבחנתי לסקוטומה?
א. צורה.
ב. מיקום.
תשובה נכונה: ב'.
23. Total Homonimous Heminopsia:
א. פגיעה לפני עצב הראיה.
ב. מלווה בסימנים נוירולוגיים.
ג. פגיעה בעצב הראיה.
תשובה נכונה: ב'.
24. מה יש בתחילת Bitemporal Heminopsia?
Superior Quadrinopsia.
25. מה מאפיין את בדיקת SITA?
דורש פחות תצוגה של נקודות.
26. איך מגלים את איזור הפגיעה בשדה הראייה?
א. באמצעות מטרות בצבעים שונים.
ב. באמצעות עוצמה וגודל שונים.
תשובה נכונה: כנראה ב'.
27. מהי הבדיקה הסוביקטיבית לphotostress?
Amsler Grid.
28. מה נראה בפוטוריפרקשן?
החזר אדום עם חצי סהר צהוב כאשר הפלאש הוא לאותו הכיוון של הפציינט המיופי.
29. כמה מעלות בודקים בד"כ בבדיקת שדה ראיה?
30 מעלות.
30. פגיעה בעצב הראיה:
Unilateral.
31. מרחק הרמן:
זהו מרחק אינדיבידואלי של כל בנאדם לתפקוד מקרוב.
32. מהו המרחק שבו הילד צריך להחזיק את הספר בבדיקת Book?
המרחק שנוח לילד לקרוא.
33. למה נקודת ה-stress point חשובה?
חשובה להתאמת התפקוד מקרוב.
34. בשביל מה יש כמה בדיקות דינמיות?
כל בדיקה בודקת משהו אחר.
35. בדיקה דינמית שמשתמשים בה בעדשות פלוס?
Bell.
36. למה יש שינויים בעוצמת האור בבדיקת stress point?
אקומודציה + תאים עצביים ברשתית.
37. מה נכון לגבי single supra threshold?
א. יכול להראות ששדה הראייה העליון תקין למרות שיש נזק.
ב. יכול להראות על נזק בשדה הראיה העליון למרות שאין נזק.
תשובה נכונה: ב'.
38. צבע אדום בבדיקת Elevation?
צריך להסתכל לפי הצבעים בהיקף ובמרכז.
39. אדם מתאושש מהקרנת אור למקולה בעין אחת תוך 5 דקות ובעין שניה תוך 10 דקות- מה יש לו?
א. בשניהם מדובר בליקוי קל.
ב. בשניהם מדובר בליקוי חמור.
תשובה נכונה: כנראה א'.
ניהול קליניקה האופטומטרית/ ד"ר קוזלו
הבדיקות המקדימות
לוח מיוחד לVA מקוטב, כדי שהניגודיות תהיה מושלמת לפציינט גם אם מדליקים אור נוסף בחדר. מה גם שמערכת מראות מפחיתה מאיכות ההקרנה, לכן ששמים לוח מקוטר ויש לבנות חדר מעל 3 מ'.
לוח בדיקות לקרוב צריך להיות במרחק שאליו הלוח מתוכנן, תלוי בכרטיס.
אצל היפרופ הח"ר לא מלמדת אותנו
ח"ר עם לוח רגיל עם מנורת פרוז'קטור טובה וללא מראות- ניתן לבדוק בתאורה רגילה, כי זה המצב שחיים בו במהלך היום יום.
לפעמים נבדוק בחושך מוחלט, לדוג' במצב שבו הפציינט מתלונן על טשטוש רק בראיית לילה, סביר שבתנאי חושך הוא נכנס לאובר אקומודציה ונוכל לבדוק זאת בחדר חשוך, זו בדיקה מיוחדת שלא מייצגת ח"ר סטנדרטית.
שמודדים ח"ר לקרוב משתמשים בכרטיס שמכוייל למרחק מסוים, לכן לא צריך לרשום את המרחק.
היסטוריה
נכתוב את מה שחורג, ולא את מה שאין לו
Cover test
לא חייבים לכסות את העין מס' רב של פעמים ב- cover, ניתן לעשות זאת רק פעם אחת (אם העין הייתה בחוץ, היא תתישר כבר בפעם הראשונה)
יכול להיות מצב של אינטרמיטנט- העין של הפציינט הייתה בחוץ וברגע שכיסינו אותה והיא התיישרה, היא פשוט נשארת ישרה, לא משנה מה אנחנו עושים- זה מצב של אינטרמיטנט (למרות שהעין הזו ישרה עכשיו, שהוא נכנס לבדיקה היא סטתה).
המטרה שבה נשתמש- לא תמיד נשתמש בשורה אחת מעל לח"ר, אם לא ניתן להשתמש במטרה שניתן לבודד, נשתמש בנקודה (זו אומנם לא מטרה אקומודטיבית, אבל כך אנחנו יודעים בודאות באיזו נק' הפצינט צופה).
לקרוב- נשתמש באות בודדת. לילדים נשתמש בציורים, ולמבוגרים מספרים (לא נשים על אותו מקל את כל האותיות, אלא נפריד בניהם).
יש למדוד את כמות הטרופיה
שיטה להערכת כמות הפריזמות
לעמוד במרחק מטר מול אדם עם סרגל ארוך שסימנו עליו את ה 0, 10 , 20
נבקש ממנו להסתכל על האפס ואז על ה10- התזוזה שנראה שווה ל20 פריזמות
מילימטר תזוזה שווה לפריזמה אחת.
האם לבדוק cover test לקרוב עם אות או פנס?
עדיף לבדוק פעם אחת עם אותיות
לפעמים מעניין עם לבדוק עם פנס כדי לראות את השוני.
NPC
יש דעות שונות לגבי המטרה בה נשתמש: ספרה בודדה, פנס ומשקפיים אדום ירוק
לרוב משתמשים בספרה- כי על זה לרוב מסתכלים אנשים
הבדיקה במקור אובייקטיבית, אבל למה שואלים את הפציינט מתי הוא רואה כפול? יש כאן הזדמנות לבדוק את הפציינט נשבר או מדכא כאשר הוא נשבר. אבל מבחינתנו השבירה מתרחשת שאנחנו רואים שהעין יוצאת (יש לשים לב בעיקר אצל ילדים שלרוב לא יודעים לפרש כפילות).
יש לבדוק ולרשום שרואים עין בורחת, אם העין לא בורחת הקנוורגנציה לא נשברה.
במצב בו שתי העיניים של הפציינט בורחות- זו לא נקודת שבירה, אלא הפציינט מפסיק לשתף פעולה.
EOM
בילדים חשוב לבדוק תנועות סקדיות- כי זה מה שהם צריכים בזמן קריאה
כאשר בודקים סקדיות נשתמש בקינג דיוויד או שני מקלות, לא רחב יותר ב30 מעלות מרוחב הפנים.
רטינוסקופיה
הסיבה שבגללה משתמשים בשיטת הטשטוש (מטשטשים ולא מערפלים- בערפול הפציינט לא רואה דבר) כדי שהפציינט יוכל לבקר ולשלוט באק' שלו, כך שלא יפעיל אותה (לשים לב להגדרה).
כיצד נשיג את המטרה הזו?
יש שתי טכניקות אוביקטיבית וסובייקטיבית
אנחנו משתמשים בשיטה האובייקטיבית שבה מטשטשים את הפציינט ולא מערפלים אותו
מקרינים 6/60 ומוסיפיפ + עד שנראה תנועת נגד מהירה ובהירה
למרות שזה נקרא שיטת הערפול (זה נקרא כך בגלל הבדיקה הסובייקטיבית, יש בלבול)
בסובייקטיבי מקרינים שורה של 6/18
מוסיפים מספיק + כדי לערפל אותו, השורה מחוקה עכשיו, מעבירים אז את השורה ל6/60 ואז זה אמור להיות קריא אבל לא ברור
איך זה משיג את המטרה שרצינו- לתת לפציינט שליטה באק' שלו?
6/60 לא אמור להפעיל אק', מכיוון שזה גדול ולא נחוצה הפעלת אק'. אבל הפציינט עלול בכל זאת להפעיל אק'.
אם עשינו טשטוש קל מקדים עם פלוס, אפילו עוד רבע של אק' שהפציינט יעשה יגרום להרעה, לכן המוח יפסיק לעשות זאת.
נתנו לפציינט בקרה- אם בכל זאת הוא יפעיל אק' יראה שזה לא טוב ויפסיק לעשות זאת.
בלי טשטוש מקדים, אם יעשה אק' לא תהיה לו יכולת להפסיק לעשות זאת, כי אין לו בקרה.
שתי הטכניקות מסתיימות באותה קריאה בפרופטר.
בבדיקות פוריה בפרופטר יש אותם כללים כמו ב CT
לרחוק
להוריזונטלי נשתמש באות בודדה, שורה אחת מעל לח"ר
לורטיקלי- נשתמש בטור אנכי
לקרוב
המטרה המיועדת היא הריבוע של אותיות באנגלית בגודל 6/6
וליתרות מיזוג הורטיקאליות- שורה של אותיות
חשוב להזיז את הפריזמות סימולטנית ולעשות זאת לאט. אצל ילדים ניתן לבדוק עם סרגל פריזמות- יש לזה נורמות שונות, אבל זה טוב יותר כי רואים את העיניים שלהם.
אמפליטודה של אק'.
Push away אין מחקר שקבע נורמות לבדיקה הזו, לא נעשה מחקר בתחום. לא מומלץ להשתמש בשיטה הזו.