קטגוריה: לימודי אופטומטריה

הכנה למבחני הרישוי באופטומטריה של משרד הבריאות – (מעשי ועיוני) 2014

להרשמה: harshama.optom@gmail.com

קורס אינטנסיבי – 3 מפגשים בהיקף של 37 שעות אקדמיות
מתאים מאוד גם לאופטומטריסטים ותיקים המעוניינים לחזור על כל החומר המקצועי בצורה מהירה ועניינית

הקורס מעשיר רבות את המשתתף ללא קשר למבחן.
•37 שעות אקדמיות, תכנים מעודכנים, פתרון שאלות, חומר עזר, סימולציות מבחן, תמונות, סדנאות טופוגרפיה ורטינוסקופיה
•בסגל: אופטומטריסטים ותיקים ורופאי עיניים – כולם בעלי ניסיון עשיר בתחום
•פתרון מלא (בליווי הסבר מקיף) של מאות שאלות ומאגרי שאלות מעודכנים

מפגש I יום שלישי:26.8.14 8:00 עד 9:30 רישום, המשך קורס עד 18:30

מפגש II יום ראשון: .147.9 9:30 עד 18:30

מפגש III יום שלישי: 16.9 9:30 עד 18:30 (שעתיים סדנאות למבחן מעשי)

מיקום שפיים, מרכז כנסים גונסון אנד גונסון קומה 3 – חניה חופשית, לו"ז מפורט יימסר בהמשך

עלות הקורס 370 ₪ כולל מע"מ* לכל 3 המפגשים באדיבות חברת גונסון אנד גונסון חטיבת ראייה

להרשמה (לציין שם מלא ושם מוסד לימודים): harshama.optom@gmail.com

* פתיחת הקורס מותנת ב 70 משתתפים, הקורס בפיקוח רו"ח

                                                                                                      Email:ico@ico.org.il

השתלמות מקצועית בעדשות מגע לאופטומטריסטים צעירים*
(*עד 5 שנים מסיום התואר)

מחזור I – מוגבל 15 משתתפים
הנכם מוזמנים להשתלמות מקצועית, בהיקף של 22 שעות אקדמיות שתחל ב 20 לאוגוסט 2013.
בהשתלמות ארבעה מפגשים כולל סדנאות. תחום עדשות המגע הרכות מתחדש חדשות לבקרים ומחייב את הצורך המקצועי של האופטומטריסטים לקבל את העדכונים האחרונים בתחום, תוך העמקת הכלים המקצועיים ליישומם בחיי היומיום.
ההשתלמות מתמקדת בעדשות מגע רכות מאחר והן מהוות יותר מ 90% מההתאמות בעולם ובארץ (עפ"י סקר ה Eurolens העדכני משנת 2012). זהו תחום בו יש התפתחויות ללא הפסקה הדורשות הבנה מעמיקה יותר של מבנה העין, העדשות והקשר בניהם על ידינו, אנשי המקצוע. התאמה ומעקב אחרי ההתאמה של עדשות מגע דורשים ידע תאורטי ומעשי רב. מטרתה העיקרית של ההשתלמות הינה להקנות כלים חשובים ביותר לנושא זה, לסייע בניהול נכון של האופטומטריסט עם מגוון המוצרים הרחב תוך התמקדות באופטומטריסטים צעירים. כמו כן ההשתלמות תציג את המילה האחרונה בתחום, החידושים המתקדמים תוך העמקת הידע התיאורטי והקליני בעדשות מגע. בקורס גם נחשף לפן של ההתנהלות התקשורתית מול הפציינט ונעשיר את הנסיון המעשי והקליני מניסיונם של אופטומטריסטים מנוסים וותיקים שתחום עיסוקם העיקרי הינו עדשות מגע. מנהל ההשתלמות: ד"ר ניר ארדינסט

ייחוד ההשתלמות:
• ההשתלמות מותאמת לאופטומטריסטים צעירים.
• בתוכנית ישנם נושאי ליבה ונושאיים ייחודים בתחום העדשות מגע.
• תעודת סיום תוענק לבוגרי הקורס מטעם איגוד רופאי העיינים.
• הקניית כלים חשובים ביותר וניהול נכון של האופטומטריסט עם מגוון המוצרים הרחב
• ההשתלמות תציג את החידושים בתחום, תוך העמקת הידע התיאורטי והקליני בעדשות מגע.
• סדנאות קליניות וסדנאות בתקשורת מול הפציינט.
• קבוצות קטנות עד 15 אופטומטריסטים בקבוצה.

‏צהריים טובים חברי פורום אופטומטריסטים יקרים:) אני חושבת להתחיל בשנה הבאה לימודי אופטומטריה לתואר ראשון בבר-אילן, וכידוע לפני שלב כל כך חשוב בחיים יש הרבה ספקות ושאלות, אשמח אם תוכלי להאיר את עיניי,
1. ספרו קצת על העבודה עצמה ממה היא מורכבת (ראיתי איך עובדים באופטיקה ובכל זאת..)
2.איפה אפשר לעבוד ,חוץ מאופטיקות שונות?
3. המשכורת,כמה מקבל אופטומטריסט מתחיל ?
האם יש העלאת שכר אם השנים בהתאם לוותק? שעות העבודה?
4.אחרי תואר ראשון באופטומטריה יש אפשרות להמשיך לתואר שני בביולוגיה?
5. ישנם אופטומטריסטים שעוסקים במחקר אחרי התואר הראשון ?זה אפשרי?
6.מה השכר לאלו שעוסקים במחקר? האם יש אפשרות להשתלב במחקר רפואי?
7.לסיכום,איך אתם מסכמים את עבודתו של האופטומטריסט ,קל קשה מתגמל?
8.למי הייתם ממליצים על התחום ולמי לא. תודה מראש על התגובות:)

Liat Zilberfarb Gantz אמנם כיום אין תואר שלישי במדעי הראייה אך התקווה היא שיהיה. בכל מקרה ניתן לעשות תואר שלישי בתחום חופף כגון מדעי המח מדעי הרפואה וכולי. תקוותי שזאב טועה בנושא אופטומטריה קלינית ולא מחקרית מכיון שכל עולם הרפואה והעולם הפרה-רפואי הופך להיות evidence based practice-כלומר: קליניקה שמבוססת על עובדות שמוכחות במחקרים קליניים ואני מקווה שגם אופטווטריסטים בישראל תומכים בגישה זו.

Michal Weinstein בכיף אנא יקירתי. לנה. אם אין לך בעיה לעבוד ימי שישי שבת ערבים עד עשר בלילה ולספוג תלונות מלקוחות ומהבוס על חוסר יכולת במכירות -זה המקצוע בשבילך,וזה על קצה המזלג. לכן עצתי היא אל תלמדי את המקצוע תשקיע את זמנך במקצוע מוערך יותר. כי תכלס זה כמה שאת מוכרת מכל מה שמשתמע מכך.

דרור דקל ברוב המקרים אופטומטריסטים עובדים בחנויות פרטיות או רשתות וזה כולל בדיקות ראיה, מכירות ומתן שירות. זו עבודת שכיר/מוכר פרא-רפואית מכובדת הכרוכה במגע עם קהל רב, שירותיות רבה ודורשת עידכונים רפואיים הקשורים לעיניים.
בכל מקום גם במוסד רפואי תצטרכי למכור.

חנויות פרטיות או ברשתות, אין דבר כזה אופטומטריסט שעוסק רק בבדיקות. אנחנו החלק העיקרי של המכירה ואני לא מתכוונת לבחירה של משקפי שמש, אלא ליכולת שלנו להתאים את המוצר הנכון עבור הצרכים הספציפיים של הלקוח בבחירה של תיקון ראיה, מסגרת מתאימה וכו'.

תודה רבה לכולכם על התגובות מאוד עזרתם!!

Eyal Berko
גם רופא שיניים ותשלומים לא הולכים יחד ?
גם גניקולוג ו 800 ש"ח לבדיקה לא הולכים יחד ?
גם רופאי עיניים וניתוחי לייזר לא הולכים יחד ?
גם רופא כירורג וניתוחים פלסטיים לא הולכים יחד…?
בוא לא נהיה תמימים – השיקול הכספי בחיים לא יכריע מה נכון לפציאנט , אבל אף אחד מאתנו לא עובד לשם שמיים…

Eyal Berko אני מסכים איתך ששיקול התאמת המשקפיים או עדשות המגע אמור להיות מקצועי לחלוטין,
עם זאת – אם תבדוק את כווולם…ובסוף אף אחד לא יקנה אצלך , כבר לא יהיה לך את מי לבדוק…

רבקה טייטלבוים אני מציעה לקחת בחשבון גם את הלימודים עצמם. כמו למשל משך הלימודים- התואר אמנם נמשך 4 שנים (בהנחה שאין חובות להשלים…), אך לאחר מכן ישנם מבחני משרד הבריאות(עיוני ומעשי) כדי לקבל רשיון שאם יתמזל מזלך ותעברי אותם בפעם הראשונה זה עוד כמעט שנה נוספת, כלומר סה"כ קרוב ל5 שנים.

Yael Afiki ועוד שנה בשביל לקבל את הרישיון הקבוע..

Alexandra Zilbervarg נסכים שלא נסכים. אופטומטריסט הוא בוודאי לא טכנאי רפרקציה, לכן אנחנו לא רק יושבים בחדר כל היום ובודקים, המכירות הן חלק בלתי נפרד. הדוגמא הקלאסית ביותר הם האופטומטריסטים הפרטיים בעלי חנויות שהלקוחות שלהם ברוב המקרים חוזרים אליהם בגלל המקצועיות והידע ולא בגלל 50% הנחה על ריי בן

Yossi Rafaelov לנה יקירתי את נשמעת כמו בחורה עם המון רצון ומוטיבציה תעשי משהוא יותר טוב בחיים שלך מאופטומטריה
את תמצאי הרבה אופטומטריסטים עוסקים בתחומים אחרים אחרי תקופה קצרה שבה הם ממצאים את המקצוע

Nira Ishai Lankry יוסי- יש הרבה אופטומטריסטים שמאוד אוהבים את מה שהם עושים- ואני ביניהם. השילוב של עזרה לאדם שלא מצליח לראות וזה פוגם באיכות חייו- ואתה אולי תהיה זה שיעזור לו הכי הרבה, לבין היחסים החמים עם לקוחות והערכה עמוקה מצידם- גורמים לעבודה להיות חלק מאוד נעים מהיום.

דרור דקל תנו לי לסכם שבכל תחום יהיו אנשים ממורמרים שלא מוצאים את עצמם, ומי שלא מרוצה מוזמן לחפש מקצוע אחר. לדעתי זה בין המקצועות הטובים ביותר שיש לשכיר.

קרן רול שחר מסכימה לגמרי דרור!!!

Lena Ratner בשוק הקשה של היום זה מקצוע מעולה , תמיד נדרש , לא קשה למצוא עבודה , שכר יפה ביחס למאמץ (עבודה נקיה, לא קשה פיזית, משמרת שנעה בין 6-7 שעות גג) . מקצוע פרה רפואי שמשלב עבודה עם אנשים, מכירות וגם ישנו צד טכני (מי שעובד בחנות פרטית הרבה פעמים גם אופטיקאי) …

שרה ודוד סעייד לקחת בחשבון שלרוב זה משמרות בוקר וערב…

Nethanel Kadoche אין ספק שבאופטומטריה,כמו שבתחומים אחרים רבים שברפואה ו\או פרא רפואיים,יש גורמים ממוסחרים, אבל דבר אחד בטוח וזאת עצתי אלייך לנה יקרה, רק את קובעת מה טוב לפציינט ו/או לקוח שלך ושלא תתני בחיים למישהו שלא אופטומטריסט כגון מנהלים שלמדו מנהל העסקים וכו' למינהם ותופסים תפקידי ניהול בכירים בכל מיני רשתות ידועות,להגיד לך ולהפעיל עלייך לחץ מה "לדחוף",שיקפצו! את האופטומטריסטית ואת השולטת והקובעת! ברור !

Avivit Avraham המקצוע טוב אבל בעתיד אם תרצי להיות אמא בע"ה זה מאוד קשה כשהם קטנים המצפון עובד שעות נוספת…

Robert Hammer 4. ברוב העולם המערבי, אופטומטריה הוא מקצוע מבוסס-מחקר. בתי ספר לאופטומטריה משגשגים בביצוע מחקרים קליניים ובסיסיים יותר. בארץ, כיון שאנחנו רק 20 שנה לאחר חקיקת חוק העיסוק באופטומטריה ובעקבותיו פתיחת בתי ספר לאופטומטריה ברמה אקדמאית, צריכים עוד זמן שדר זה יתפתח באותה מידה גם פה. בבר אילן אין תארים מתקדמים באופטומטריה. בהדסה יש תואר שני, למיטב הבנתי (בלי להכיר מבפנים) בעיקר קורסים וגם כולל פרויקט מחקרי. (אני בוודאי לא מזלזל בזה. זה מעמיק ידע, מחדד יכולות קליניות ומוציא אופטומטריסטים טובים יותר. אבל שאלת על מחקר ואני עונה ספציפית לשאלה זו).
אני חושב שחלק מהתהליך שבו בתי ספר לאופטומטריה בארץ יגיעו לאיזון הנכון בין הוראה לתואר ראשון ובין מחקר יהיה מגמה של בוגרי אופטומטריה שעשו תארים מתקדמים במחקר בתחומים קרובים נלווים וחוזרים להיות הדור הבא של מרצים לאופטומטריה ומנחים לדוקטורנטים. צעירים בעלי מוטיבציה גבוהה כמוך אולי יכולים להיות חלק מזה. אני לא יודע לומר אם הזמן שנהיה בשלים לכך הוא בדור שלך או כמה שנים מאוחר יותר.
מתוך פורום אופטומטריסטים בישראל בפייסבוק. נערך בשמירה על רוח הדברים.

נהלי בדיקות/ ד"ר שריידר
חזרה על המבחן
אדם בן 45, הח"ר שלו היא 6/60 לרחוק, רואה לקרוב ללא משקפיים, איזו תוצאה נצפה לראות?
התשובות:
FCC= +2.50 זו התשובה הנכונה הנבדק מיופ של -2.50D הוא לא מפעיל אקומודציה בכלל, וטוב לו בלי הפעלת אקומודציה. חשוב לשאול את הנבדק האם הייתה תקופה שהרכיב משקפיים לקרוא, או שכבר בגיל צעיר הרכיב אותם רק לרחוק.
יש נבדקים שילכו כל הזמן עם משקפיים ויורידו רק שצריכים לקרוא
אם כאלה שלא מרכיב משקפיים ושמים אותם רק כדי לראות לרחוק
אדם שכבר מילדות לא השתמש במשקפיים לקריאה, יהיה עם FCC גבוה כבר בילדות, מכיוון שאקומודציה זרה לו, אין לו בה צורך. הוא בעצם נהג כפרסביופ כבר מילדות.
לאדם זה אין צורך בתוספת אדישן, הוא מסתדר באופן טבעי.
3 eso phoria- יש לו התכנסות מיזוגית טובה לכן הוא צריך להיות exo
סובייקטיבי -5.00 sph לא הייתה לו ח"ר של 6/60 אלא פחות (היה יכול לראות כך רק בכיווץ של העיניים)
BO X/6/2- יש לו התכנסות מיזוגית, זו תוצאה נמוכה מדי, הוא לא יוכל לקרוא עם 6 פריזמות של התכנסות מיזוגית, הוא צריך לפחות 15 פריזמות

ידוע לנו על סמך השאלה ש:
הנבדק פרסביופ מתחיל
כנראה שהנבדק מיופ- עד להוכחה חדשה, מידת המיופיה שלו היא בערך -2.50 (בן -2.00 עד -3.00)
לאקומודציה אין צורך להפעיל אקומודציה לקרוב כשהוא קורא ב40 ס"מ

שהנבדק קורא ללא משקפיים ההתכנסות המיזוגית מכבידה עליו- משום שהוא קורא ללא אקומודציה= ללא התכנסות אקומודטיבית, משמע רק עם התכנסות מיזוגית
ההתכנסות המיזוגית שלו צריכה להיות תקינה מכיוון שהוא מצליח לקרוא מקרוב
הפוריה שלו במבחן כיסוי לקרוב כשהוא קורא לקרוב ללא משקפיים אמורה להיות אקסו במידה כזו או אחרת (הרי קבענו שההתכנסות שלו תקינה)
אין חשש שהוא יהיה איסו פוריה- הוא הרי מפעיל התכנסות מיזוגית

אם נראה שגבולות הדיסק מטושטשים, איזו בדיקה לא נבצע?
לחץ תוך עיני- זו התשובה הנכונה. לחץ תוך עיני יכול להיות תקין בפפיליטיס ופפילדימה
SVP- קיום SVP היה פוסל פפילדימה
Red cup- בדיקה לאופטיק ניוריטיס
Pinholl- נרצה לדעת אם המצב פתולוגי

בגבולות מטושטשים יש 3 מצבים בולטים:
1) זה פיזיולוגי ולרוב זה מצב של מה בכך. לרוב שזה מצב של מה בכך הגבול הנזאלי אמור להיות מטושטש הטמפורלי חד.
שכל הגבולות מטושטשים נחשוש משני מצבים:
2) פפיליידיס= אופטיק נויריטיס- מצב דלקתי שבו חדות הראיה יורדת מ6/15 עד light perception, ראיית הצבעים לקויה, יש marcus gunn pupil והמצב הזה מעורר חשד במקרים מסוימים שבעתיד תהיה טרשת נפוצה.
3) פפילדימה- מאופיין ע"י לחץ מוגבר תוך גולגולתי. הלחץ עולה בתוך התעלות של הנוזלים של המוח ועמוד השדרה, אם הלחץ גובר אז הוא יכול לנוע קדימה לכיוון העין משום שעצב הראיה מחבר את העין למוח. החשש הוא שהלחץ נגרם כתוצאה מתופעה תופסת מקום- גידול בראש. הגידול הקלאסי (אבל לא היחיד) הוא גידול בהיפופיזה שיושב מתחת לכיאזמה ולוחץ כלפי מעלה.
פפילידיס פפילדימה ראש העצב חנוק בגלל הלחץ. כשהחנק הזה קיים הוא בא לידי ביטוי באופתלמוסקופ בשתי תופעות בדיסקה עצמה:
1) גבולות דיסקה מטושטשים- יש בצקת באזור הזה
2) הCUP נעלם בגלל הבצקת. הכל דחוף כלפ י פנימה והדיסקה מאבדת את הקאפ.
3) החנק והלחץ כולו משתק את הSVP. אחד הסימנים המובהקים לחוסר פפילדימה הוא קיום של SVP, משתמשים בזה כדי להוכיח שאין לחץ או בצקת אפילו אם יש גבולות מטושטשים.
התופעה של גבולות מטושטשים אינה קשורה ללחץ תוך עיני או לתופעות בחלק הקדמי של העין.
לחץ תוך עיני משפיע על עצב הראיה משתי סיבות:
1) הלחץ הזה הוא לחץ מתון אבל תמידי, לאורך חודשים ושנים. בסופו של דבר זה מתחיל להשפיע על עצב הראיה, זה שונה ממעט בצקת שקיימת רק בעצב.
2) כיום סבורים שלחץ תוך עיניי הוא לא הגורם העיקרי לגלאקומה, אלא אי אספקת חמצן לסיבים של העצב מהעורקים של העצב עצמו.

כללים להחלטות קליניות
ישנן מס' אפשרויות:
• הנבדק מגיע ללא תלונות- הוא רואה טוב.
במצב זה ישנן שתי אפשרויות:
1) נבדוק אותו בדיקה מלאה ולא מוצאים ממצאים שמעידים על בעיה כלשהי.
2) למרות שהנבדק לא מתלונן יש ממצאים בעיתיים שדורשים התייחסות ושיקול דעת.
במצב זה יש שתי אפשרויות:
א) יש פתולוגיה, או ממצא בבריאות העין שדורש התייחסות, לדוגמה: גבולות מטושטשים, נפעיל שיקול דעת ובמידת הצורך נפנה אותו לרופא המתאים (לאו דווקא לרופא עיניים, ייתכן גם לנוירולוג, אורטופטיקה, תרגילי עיניים, רופא כללי, רופא לב).
ב) הממצא הוא ממצא רפרקטיבי, על אף שהאדם לא מתלונן, אנחנו יכולים לשפר את המצב. למרות שהם סבורים בהם רואים טוב המצב שלהם יכול להיות הרבה יותר טוב, עלינו להראות להם איך הם יכולים לראות ולהציע להם לשפר את המצב. חלק מהמטופלים יהיו מעוניינים בשיפור וחלק לא. האופטומטריסט עדיין מחוייב לבדוק זאת.
ג) בעיה תפקודיים אקומודטיבית או תפקודית שניתן לשפר- אולי הנבדק לא מתלונן מכיוון שהוא נמנע מלבצע את הפעולה שהוא מתקשה בה, או שאולי זה פשוט לא מפריע לו. נציע לנבדק טיפול אם יש צורך.
בכל שלושת המצבים הללו נשקול האם הטיפול באמת נדרש. ישנם הרבה מצבים שהינם בעיתיים רק תיאורטית אבל לא בפועל עבור הנבדק. ניתן לציין בפני הנבדק שיש לו בעיה מסוימת אבל שהוא יכול להסתדר גם איתה ואין צורך בטיפול, אבל אם זה יתחיל להפריע לו, ניתן לטפל.

• הנבדק מתלונן
1) הממצאים שלו מסבירים את התלונה.
אם זה פתולוגיה נשקול אם יש צורך להפנות אותו הלאה ונעשה זאת במידת הצורך. במידה והממצא מסביר את התלונה ובכל זאת החלטנו שלא לטפל, נסביר להם את המצב ומדוע קיבלנו את ההחלטה הזו (לדוגמה: floaters נסביר לנבדק שיש בעיה אבל שלא ניתן לטפל בה).
2) הממצאים לא מסבירים את התלונה
א) אם יש תלונה וממצאי הבדיקות שלנו לא מסבירים את התלונה, נפנה אותם לאדם שיוכל לעשות זאת (רופא או בעל מקצוע אחר)
ב) אם אנחנו חושבים שזו תלונת שווא יש להרגיע את הנבדק אם אנחנו חושבים שאין צורך בהפניה או בטיפול (לדוגמה: תלונה על עין דומעת, אם אין ממצאים אין צורך בטיפול)
ג) נביא אותו לבדיקה חוזרת בהזדמנות אחרת, דוגמה נפוצה: ill sustained accommodation בבוקר המצב יהיה תקין, אבל בערב נראה בעיה.
במקרים הללו ניתן לשלוח אותו לאופטומטריסט נוסף.
3) הנבדק מתלונן, הממצאים מסבירים את התלונה אבל יש ממצאים נוספים שדורשים טיפול.
במצב זה נשאל אם הנבדק האם הוא בד"כ רואה טוב.
במצב זה חשוב לטפל בתלונה משום שזו הסיבה לשמה הנבדק הגיע. לאחר מכן נציין בפניו שהוא סובל מבעיה נוספת ונציין מהן האופציות לטיפול.
4) הממצאים לא מסבירים את התלונה, אבל יש ממצאים אחרים שמצריכים תשומת לב.
במצב זה יש מעט בעייתיות: מצד אחד אנחנו לא יכולים לטפל בתלונה לשמה הגיעו, ובנוסף יש ממצאים שמצביעים על בעיה אחרת שלא קשורה לתלונה שלהם. יש לזכור שהפציינט הגיע כדי לקבל יעוץ טוב.

שלבי הטיפול
1) קיבלנו החלטה והענקנו לנבדק טיפול, הטיפול עזר- הנבדק רואה טוב עם המשקפיים.
2) הטיפול לא עזר- נבדוק שוב, אולי יש טעות בבדיקה, במשקפיים, אולי פספסנו דבר מה.

בשימוש בעדשות פריזמתיות צריך לשים לב ל:
עדשת ימין ושמאל
פלוס ומינוס
ל90 180
BI BO BU BD
צריך להקפיד לכתוב את כל הנ"ל נכון!!!