Over Night The Soflex Ortho K. Lens

שים לב: ההוראות לשם מידע כללי בלבד. חלק מהתמונות אינן מופיעות. יש לפנות לחברת סופלקס לקבלת מידע מלא והוראות התאמה.

Orthokeratology

הורדה, התאמה או אלימיניציה של התיקון הרפרקטיבי, על ידי עדשות מגע.

ב ORTHO-K משתמשים בעדשות מגע על מנת לעצב מחדש את הקרנית, ולהוריד את קוצר הראייה ואסטיגמציה של העין.  במידה מסוימת ניתן להשוות את הטיפול ליישור שיניים על ידי אורתודונט,  אולם ההבדל העיקרי הוא ששן שיישרו אותה תישאר כך למשך מספר חודשים, בעוד שהקרנית מאד אלסטית, ותמיד תחזור לצורתה המקורית. לכן מרכיבים את העדשה בלילה ומורידים בבוקר, כך מקבלים חדות ראייה טובה ללא צורך במשקפיים  או עדשות מגע במשך היום.

בחירת המטופל המתאים

• בעל מרשם:

ספרי –0.75 ועד –5.00 דיופטר,

צלינדרי    עד –1.25 דיופטר ( WTR )

     עד –0.75 דיופטר (ATR  )

• הצלינדר קורניאלי
• מצב פיזיולוגי תקין של העין
• כמות דמעות תקינה
• לא משתמש בתרופות
• מעל גיל 12 שנים
• בעל מוטיבציה
• סדר יום מסודר

שלבי התאמה

• בדיקה מקפת ב-  SLIT LAMP של מערכת העין
• בדיקת כמות ואיכות הדמעות
• מרשם משקפיים
• לבצע בדיקה ב- CORNEAL TOPOGRAPHER ולשמור את התוצאות כנתוני התחלה.

הזמנת העדשות

יש להעביר לחברת סופלקס בטופס הזמנה ( ראה עמוד 14) את הנתונים הבאים:

• מרשם המשקפיים: SPH, CYL, AXIS
• נתוני הקרנית: רדיוס אופקי Rh , רדיוס אנכי Rv, זוית הרדיוס האנכי V-axis
• מידת ההשתטחות, האקסנטריסיטי – ECC של הקרנית.
• קוטר הקרנית  VID  (Vertical Iris Diameter)
• קוטר האישון PUPIL SIZE
• עצמת המטרה SPH POWER בדרך כלל Plano

מבנה העדשה Soflex Over Night:

נתונים לדוגמא

בסיס העדשה בנוי מ-4 אזורים עיקריים:

Back Optic Zone Radius – עקומת הבסיס: אזור בקוטר של כ-6.0 מ"מ, בעל רדיוס השטוח מרדיוס הקרנית, בערך של התיקון הרפרקטיבי הדרוש ועוד 1.0 דיופטר.

בדוגמא: BC = 8.27

יש לציין כי העדשה  Soflex Over Night מתוכננת כך, שבמידת הצורך, ניתן להשתמש בה ולראות היטב!

Reverse Curve – העקומה ההופכית: עקומה זו, המתוכננת באמצעות תוכנה מיוחדת, מטרתה חיבור מדויק של עקומת הבסיס והעקומה הנושאת.

בדוגמא:  7.27 ברוחב 1.0 מ"מ.

Alignment / Fitting Curve – העקומה הנושאת: עקומה המתוכננת להחזיק את העדשה על הפריפריה של הקרנית. האזור חייב להיות משיק לפריפריה של הקרנית ולצורך כך נתון האספריות -ECCENTRICITY של הקרנית חיוני.

רוחב העקומה הנושאת הוא 1.0 מ"מ.

בדוגמא:  7.57 ברוחב 0.5 מ"מ   ו- 7.98 ברוחב 0.5 מ"מ

Peripheral Curve – עקומת שפת העדשה: מבנה שפת העדשה מאפשר זרימת דמעות תקינה מתחת לעדשה, גורם להרגשת נוחות ומקל בהוצאת העדשה מהעין.

בדוגמא: 10.27 ברוחב 0.3 מ"מ.

סה"כ קוטר העדשה 10.6 מ"מ.

התהליך הפיזיולוגי בקרנית

במהלך השינה, לחץ העפעפיים על העדשה גורם ללחץ קפילרי של הדמעות על מרכז הקרנית, הגורם להעברת תאי אפיטל ממרכז הקרנית לאזור הפריפרלי, שבו קיים שחרור לחץ וכך הקרנית משנה את צורתה ומישטתחת, ( תמונה מס' 1).

עובי השכבה המוזזת מבוטא ע"י נוסחת Munnerlyn :

(Optical Zone Dia)² X Refractive Error X 1000

3

התוצאה המתקבלת היא במיקרון.

לתהליך שתי תקופות:

1. תהליך העיצוב,  נמשך בין 10 ימים לחודש.

במהלך תקופה זו יתכנו שינויים בראיה יהיו ימים בהם הראיה תהיה תקינה וימים בהם תהיה ירדה קלה באיכות הראיה.

1. תהליך הייצוב והשימור, מתבצע בכל שינה עם העדשות. יש לישון עם העדשות בלילה ובמהלך היום אין צורך בכל תיקון ראיה נוסף. המטרה היא להוריד את מספר הלילות בהן משתמשים בעדשה, ללא פגיעה באיכות הראיה.

התאמת העדשות Soflex Over Night

בחירת נכונה של המטופל היא גורם מספר אחד להצלחת התהליך.

רמת מוטיבציה גבוהה של המטופל ונכונות לפשרה קלה באיכות הראיה יעלו בהרבה את אחוזי ההצלחה.

יש לפרט בפני המטופל הפוטנציאלי את כל היתרונות והחסרונות של השיטה, ולהדגיש את השקעת הזמן הנדרשת ממנו לצורך התאמה ומעקב.

הזמנת העדשות Soflex Over Night

יש להעביר לחברת סופלקס בטופס הזמנה את הנתונים הבאים

(ראו טופס דוגמא בנספח מס' 1):

• מרשם המשקפיים: SPH, CYL, AXIS
• נתוני הקרנית: רדיוס אופקי Rh , רדיוס אנכי Rv, זוית הרדיוס האנכי V-axis
• מידת ההשתטחות, האקסנטריסיטי – ECC של הקרנית
• קוטר הקרנית  VID  (Vertical Iris Diameter)
• קוטר האישון PUPIL SIZE
• עצמת המטרה SPH POWER בדרך כלל Plano

הנתונים, שיתקבלו בחברת סופלקס עדשות מגע, יוזנו לתוכנת מחשב מיוחדת, אשר תספק נתוני ייצור למכונות החריטה מונחות המחשב – CNC. ותיוצר העדשה בהתאם לנתוני המטופל.

לנוחיותכם ולנוחות המטופל, עדשה ימין מיוצרת מחומר גלם בצבע סגלגל – VIOLET, ועדשה שמאל מחומר גלם בצבע תכלת –  ICE BLUE .

העדשות יגיעו אליכם בצרוף טופס ההזמנה, שבו מפורטים נתוני המטופל, כפי שמסרתם, וכן נתוני הייצור של העדשות. ראו טופס דוגמא בנספח מס' 2

מסירת העדשות Soflex Over Night

יש לזמן את המטופל לביקור של כשעה, ובנוסף לוודא כי המטופל יכול להגיע לפגישה נוספת עם האופטומטריסט, מיד למחרת בבוקר !

* מומלץ לזמן את המטופל ביום חמישי אחה"צ, לקבלת העדשות, כדי לנצל את

  חופשת השבת להסתגלות, בתנאים נוחים.

1. חשוב ! יש לשים תמיסת הרטבה  בחלק הקעור של העדשה, על מנת לשפר את הנוחות ולמנוע היווצרות בועות אויר.
2. להרכיב את העדשות על עיני המטופל.
3. לבקש מהמטופל לשבת עם ראש מורם ומבט מושפל כלפי מטה, למשך מספר דקות, עד להרגשה נוחה עם העדשות.
4. לאחר כ- 5 דקות יש לבדוק את המטופל:
5. להסיר את העדשות.
6. להדריך את המטופל כיצד להכניס ולהוציא את העדשה לעין, וכיצד לטפל בעדשות. הוראות מפורטות ראו עמוד 9 .

1. ב- SLIT LAMP כדי לוודא שהעדשות ממורכזות ונעות היטב ( 1.0 עד 1.5 מ"מ בכל עפעוף).
2. בדיקת ראיה. הראיה עם העדשות צריכה להיות תקינה, לפחות 6/7.5 .
3. בדיקת פלורסין. התמונה צריכה להראות   בדומה לתמונה מס' 2 ( BULL’S EYE ),        יש אפשרות שתכלא בועת אויר, שתעלם  לאחר הלילה הראשון.ראו תמונה מס' 3.

חשוב ! יש להדגיש למטופל, כי עליו לשים תמיסת הרטבה בחלק הקעור של העדשה, בכל פעם לפני הכנסת העדשה לעין.

1. יש להנחות את המטופל לישון עם העדשות  כבר באותו הלילה, להשאר איתן עד לבדיקה שלמחרת.

חשוב ! יש לבקש מהמטופל לשים טיפות הרטבה בעיניים ולעפעף, מיד כאשר מתעורר.

1. חשוב מאד ! כאשר המטופל מגיע יש לבצע את סדרת הבדיקות הבאות:

1. בדיקת ראיה. הראיה עם העדשות צריכה להיות תקינה, לפחות 6/7.5 .
2. ב- SLIT LAMP . שהעדשות ממורכזות, נעות היטב ושאין שום ממצע קליני.
3. בדיקת פלורסין התמונה צריכה להראות בדומה לתמונה מס' 4 (BULL’S EYE ).
4. להוציא את העדשות מהעיניים
5. בדיקת ראיה. לאחר הלילה הראשון קיימת אפשרות שהראיה תהיה 6/6 עד 6/7.5 לזמן קצר.
6. יש לבצע מדידה במכשיר ה -CORNEAL TOPOGRAPER. התמונה צריכה להראות בדומה לתמונה מס' 5. לצורך מעקב חשוב להקפיד ולשמור את התמונות  R + L תחת שמו של המטופל, דבר שניתן לביצוע בקלות בכל המכשירים החדישים הנמצאים בשוק.
7. להזמין את המטופל לבדיקה נוספת לאחר יומיים. במידה ומגיע בבוקר לבקש שיבוא עם העדשות בעיניים.

במידה ואין באפשרותו להגיע בבוקר, להזכירו       שהוא חייב להרטיב את העדשות מיד כשהוא           קם, ולהמתין מספר דקות לפני הוצאתן       מהעיניים.

1. כאשר המטופל מגיע עם העדשות בעיניים, יש לבצע את סדרת הבדיקות H סעיפים 1 עד 6 .

במידה ומגיע ללא העדשות יש לבצע את סדרת הבדיקות  H סעיפים 5 ו-6 .

1. יש לזמן את המטופל לביקורת לאחר שבוע מיום מסירת העדשות. הטופוגרפיה לפי תמונה מס' 6

הביקורות הנוספות הדרושות:

אחרי שבועיים, אחרי חודש, אחרי שלושה חודשים,

ובהמשך, כל שלושה חודשים.

פתרון תקלות – TROUBLE SHOOTING

 הטיפול בעדשות

 חשוב – לפני כל טיפול בעדשות המגע יש לשטוף היטב את הידיים וליבשן!

הטיפול בעדשות אלו זהה לטיפול בעדשות קשות חדירות חמצן – GPL.

יש להקפיד הקפדה יתרה על ניקוי האזור ההופכי בבסיס העדשה. ניתן להשתמש במקלון צמר גפן העשוי מכותנה!

1. מספר דקות לפני הוצאת העדשות מהעין יש להרטיבן בטיפות הרטבה
2. להוציא עדשה אחת ולהניח אותה על כף היד
3. לטפטף מספר טיפות של תמיסת ניקוי (CLEANER  ) מתחת לעדשה ובחלקה הקעור
4. לשפשף היטב בעזרת האצבע המורה, למשך כ- 20 עד 30 שניות, את החלק החיצוני והפנימי של העדשה
5. לנקות בעזרת מקלון צמר גפן רטוב במספר טיפות חומר ניקוי, את האזור ההפכי של העדשה
6. לשטוף היטב את העדשה בתמיסת סליין  (SALINE    )
7. להשרות את העדשה בתמיסת השרייה (CONDITIONER  ),  בתוך מחסנית נקיה
8. לחזור על סעיפים 2 עד 7 עבור העדשה השניה
9. מומלץ לבצע ניקוי מעבדתי אחת ל- 3 חודשים

הכנסת העדשות לעין

הקפד להתחיל כל פעם באותה עדשה על מנת למנוע בלבול !

 להוציא את העדשה מהמחסנית

1. לשטוף את העדשה בתמיסת סליין
2. לבדוק שהעדשה נקיה ואין עליה שאריות לכלוך
3. לטפטף מספר טיפות הרטבה בחלק הקעור של העדשה
4. להציב את העדשה על קצה האצבע המורה, ובעזרת האצבע האמצעית (אמה), של אותה יד, למתוח את העפעף התחתון כלפי מטה
5. בעזרת האצבע המורה או האצבע האמצעית של היד השניה, יש להרים את העפעף העליון
6. למקם את העדשה בעדינות על קרנית העין
7. לשחרר לאט את העפעפיים ולעפעף קלות. העדשה אמורה להתמרכז בעצמה
8. לוודא שמיקום העדשה תקין ושהראיה תקינה
9. חזור על סעיפים 1 עד 9 עבור העדשה השניה

במידה והראיה לא תקינה, יש לבדוק:

1. האם העדשה לא ממורכזת על הקרנית או האם יושבת על לובן העין.

במקרה זה יש להוציא את העדשה ולמקמה מחדש

1. האם על העדשה יש שאריות לכלוך או איפור.

במקרה זה יש להוציא את העדשה ולנקות מחדש

1. האם הרכבת על העין עדשה לא מתאימה (החלפה בין ימין לשמאל)

במקרה זה יש להוציא את העדשה ולהרכיבה בעין המתאימה

הוצאת העדשות מהעין

כ – 4 דקות לפני הוצאת העדשות מהעיניים, להרטיב את העדשות במספר טיפות הרטבה, ולוודא שהעדשות אינן "דבוקות" ונעות בקלות.

בזמן הוצאת העדשות, מומלץ לשבת ליד שולחן, המכוסה במגבת נקיה, להישען כאשר המבט מופנה כלפי מטה – לכיוון המגבת.

להלן שלוש שיטות נוחות להוצאת עדשות אלה:

שיטת העפעוף

1. למקם את האצבע המורה באזור החיבור החיצוני של העפעף העליון והתחתון. למתוח את העור כלפי חוץ מעט כלפי מעלה, תוך שמירה על עין פתוחה
2. לעפעף במהירות. העדשה תלחץ על ידי העפעפיים ותיפול על המגבת הנקיה

שיטת שתי האצבעות

1. למקם את קצה האצבע המורה של יד אחת, במרכז גבול העפעף העליון, ואת קצה האצבע המורה של היד השניה במרכז גבול העפעף התחתון
2. לחץ קלות על העפעף העליון, העדשה תתרומם, ולאחר מכן, תוך כדי לחיצה על העפעף העליון, יש להזיז את העפעף התחתון כלפי מעלה.

העדשה תצא ותיפול על המגבת הנקיה

בעזרת משאבת הגומי DMV

1. להרטיב את קצה המשאבה בתמיסת השרייה
2. למקם את קצה המשאבה על פני העדשה, שבתוך העין (מומלץ להשתמש במראה).

המשאבה נצמדת לעדשה באמצאות ואקום

1. למשוך בעדינות את המשאבה, העדשה הצמודה למשאבה, תצא בקלות.

שאלות נפוצות

מה זה ORTHOKERATOLOGY  ?

הורדה, התאמה או אלימיניציה של התיקון הרפרקטיבי, על ידי עדשות מגע.

ב ORTHO-K משתמשים בעדשות מגע על מנת לעצב מחדש את הקרנית, ולהוריד את קוצר הראייה ואסטיגמציה של העין.  במידה מסוימת ניתן להשוות את הטיפול ליישור שיניים על ידי אורתודונט,  אולם ההבדל העיקרי הוא ששן שיישרו אותה תישאר כך למשך מספר חודשים, בעוד שהקרנית מאד אלסטית, ותמיד תחזור לצורתה המקורית. לכן מרכיבים את העדשה בלילה ומורידים בבוקר, כך מקבלים חדות ראייה טובה ללא צורך במשקפיים  או עדשות מגע במשך היום.

מדוע להרכיב עדשות  Soflex OverNight?

ü      להיפטר מהרכבת עדשות מגע או משקפיים במהלך היום.

ü      אידיאלי לאנשים שעוסקים בספורט, ולעובדים בתנאי סביבה קשים.

ü      ייצוב קוצר הראיה

האם ORTHO-K מתאים לכל אחד ?

העדשות טובות למרשמים של עד  4.50 – דיופטר ספרי, ועד  1.00- דיופטר צילינדר.  מרשמים מעל אילו אפשר להוריד אם כי לא לחלוטין.

התהליך אינו טוב לביצוע על קרניות מאד שטוחות או מאד קמורות. ישנם גורמים אחרים שאינם ידועים  כמו מורכבות הקרנית וגמישותה. לכן מידת השינוי תהיה שונה מאדם לאדם.

אחוז ההצלחה מאוד גבוה, אך לא ניתן להבטיח את הצלחת התהליך של  100 אחוז מהמקרים.

במה כרוך התהליך ?

תחילה צריכה להיות הערכה כללית של העין הכוללת בדיקת ראיה וטופוגרפיה של הקרנית. זה מאפשר לאופטומטריסט להעריך את בריאות הקרנית והעין ואת הצלחת התהליך כולו.

המטופל יקבל זוג עדשות Soflex OverNight העשויות מחומר אלסטי בעל עבירות חמצן גבוהה מאוד להרכבה בלילה כאשר למחרת בבוקר יחזור לבדיקת ראיה ובדיקת הערכה של השינויים בקרנית. כעבור שבוע תיערך בדיקה נוספת והערכה של הקרנית.

רוב השינויים המשמעותיים מתרחשים כבר בימים הראשונים וייצוב הקרנית הסופי מתרחש בזמן איטי יותר,  עד  3 חודשים תלוי במידת קוצר הראיה.

זמן ההרכבה תלוי משתנים רבים, אך המטרה הסופית היא שהמטופל יראה טוב במשך כל היום ללא משקפיים או עדשות מגע, כאשר הוא מרכיב עדשות כל לילה שני או שלישי.

מהם היתרונות של ORTHO-K?

ü      ראיה טובה ללא עדשות מגע או משקפים

ü      אינו כרוך בניתוח

ü      תהליך הפיך לחלוטין

ü      אינו כואב

ü      ללא  סיכונים

ü      העדשה ניתנת להרכבה ביום ובלילה

ü      השימוש בעדשות מגע ידוע מזה שנים רבות

ü      אין מגבלת גיל

מהם החסרונות של ORTHO-K?

ü      התהליך מתייצב עד 3 חודשים אשר כולל מספר ביקורים אצל האופטומטריסט

ü      קיימת מידת הצלחה גבוהה אך לא מובטחת

ü      קצב השינוי משתנה מאחד לשני לכן על העקוב לעקב אחר הוראות האופטומטריסט

האם ORTHO-K עדיף על פני ניתוח לייזר?

חד משמעית כן !

ü      תהליך הפיך (הניתוח לא)

ü      אינו תהליך כואב

ü      אינו גורם לראיה של הילות כמו אחרי ניתוח לייזר

ü      אינו פוגע בשכבת באומן

ü      אפשר לטפל בשינויים בראיה במהלך הזמן

ü      זול יותר

ü      אין צורך בשימוש בתרופות

האם זהו טיפול חדשני?

כן, ולא. עקרונות השיטה נקבעו כבר ב-1962 אך הטכנולוגיה מתקדמת של עידן המחשבים.

החומרים מהם מיוצרות עדשות המגע כיום מאפשרים את מעבר החמצן הדרוש לראיה בריאה וטובה.

מכשיר ה- CORNEAL TOPOGRAPHER מאפשרים מיפוי הקרנית וכך מתאפשר טיפול מדויק יותר.

האם זהו טיפול בטוח ?

אנשים רבים הצליחו להיפטר מהתלות שלהם במשקפיים ובעדשות מגע ללא כל נזק לעין. שלא כמו בניתוח החתכים (KERATOTOMY) אין נזק לקרנית כמו צלקות אשר גורמות לראיית לילה לקויה. אולם כמו כל עדשות המגע, צריך לטפל בהן בכדי לשמור על בריאות העין.

האם ORTHO-K מתאים לי ?

הטיפול מתאים כמעט לכל אחד, מתאים העדשות יקבע אם אתה המועמד מתאים.

האם אצטרך להרכיב עדשות או משקפיים ?

לאחר שהמרשם מתייצב, העדשות ישמרו על המרשם הקיים, ולכן אין צורך במשקפיים או בעדשות מגע במשך היום. עדיין יהיה צורך במשקפי קריאה למי שזקוק להן.

כמה זמן עובר עד שניתן לראות ללא משקפיים ?

השינוי יכול לחול תוך מספר שעות עד מספר ימים. ייצוב המרשם לוקח זמן נוסף שמשתנה ממטופל למטופל.

האם ניתן לבצע את ההתאמה לעין שעברה ניתוח חתכים ?

כן, ברוב המקרים ORTHO-K יכול לעזור לאחר ניתוח RK ואסטיגמציה אשר נוצרת כתוצאה מניתוח זה.  אולם טיפול זה אינו מתקן צלקות על הקרנית ולא עוזר בראית לילה לקויה כתוצאה מניתוח.

אצל ילדים יש שינויים במרשם, האם ה ORTHO-K עוזר ?

כן, הטיפול מיועד לעצור או להאט את ההתקדמות המיופיה ובבעיות רפרקטיביות אחרות ועל ידי כך נותן עתיד ורוד יותר לצעירים אילו.

כמה עולה טיפול ORTHO-K ?

באופן כללי זול יותר מניתוח לייזר (PRK)

המחיר הסופי יקבע עפ"י מורכבות הטיפול.

למקרים פשוטים בין 1000$  ל 1500$ תלוי באורך הטיפול ובמספר העדשות המוחלפות.

המחיר משתנה בין קליניקה אחת לשנייה והאופטומטריסט שלך יאמר לך מה עלות הטיפול.

האם הטיפול קבוע ?

לאחר טיפול ותוצאות מקסימליות, משתמשים בעדשות אשר משמרות את צורת הקרנית. כאשר לא מרכיבים את העדשות על בסיס קבוע, לפי הוראות האופטומטריסט, המרשם יחזור לקדמותו.  העדשות יהיו בשימוש לפי החלטת המטפל – ביום או בלילה.

נספחים