Alternating cover test: חשיפת פוריה ומדידת הסטייה
Alternating cover test מעביר את המכסה מעין לעין בלי לאפשר ראייה בשתי העיניים יחד. כך מבטלים את המיזוג ומגלים את מלוא הסטייה, גם הגלויה וגם הסמויה.
הביצוע
מכסים עין אחת לשתיים עד שלוש שניות, ומעבירים את המכסה ישירות לעין השנייה, בלי שאף רגע שתי העיניים יהיו פתוחות יחד. חוזרים על זה כמה פעמים. ככל שהכיסוי ארוך יותר, הסטייה נחשפת במלואה. יש מטופלים שהפוריה שלהם גדלה בהדרגה אחרי כמה מעברים, ולכן לא ממהרים לסכם אחרי המעבר הראשון.
בכל מעבר מסתכלים על העין שהתגלתה. היא זו שצריכה לזוז כדי לחזור למטרה, ותנועתה מראה את הסטייה הכוללת.
מה אפשר לגלות
אם ב-Unilateral לא הייתה תנועה, אבל ב-Alternating יש, זו פוריה. אם הייתה טרופיה, Alternating מראה את הגודל המלא שלה, כולל רכיב פוריה שאולי מסתתר מאחוריה. תנועה פנימה פירושה אקסו, ותנועה החוצה פירושה איזו.
Prism cover test
כדי לכמת, מחזיקים פריזמה מול עין אחת וממשיכים להעביר את המכסה. באקסו הבסיס פונה פנימה, אל האף. באיזו הבסיס פונה החוצה. מגדילים את הפריזמה עד שלא רואים תנועה. כדאי להמשיך עוד מעט עד שהתנועה מתהפכת, ואז לחזור לנקודת האפס. כך נמנעים מלעצור מוקדם מדי.
בסטייה אנכית משתמשים בפריזמה עם בסיס למטה מול העין הגבוהה, או בסיס למעלה מול העין הנמוכה. כשיש סטייה אופקית ואנכית יחד, אפשר להחזיק שתי פריזמות, אחת מול כל עין, כדי לא לערום פריזמות זו על זו.
דברים שכדאי לזכור
פריזמות גדולות שמונחות זו על זו לא מצטברות בצורה פשוטה, ולכן עדיף להשתמש בפריזמת בר. בגדלים של יותר מעשרים פריזמות, גם האופן שבו מחזיקים אותה משנה את התוצאה. בפועל, אני מחזיק את המשטח האחורי של הפריזמה מקביל לפנים של המטופל, כדי לקבל ערכים עקביים.
ובסוף, לא מספיק לרשום מספר. כדאי לרשום גם את סוג המטרה, המרחק והאם המטופל הרכיב משקפיים. בלי זה אי אפשר להשוות לביקור הבא.
