שאלות על הגבלות בתנועת העיניים נראות כמו שאלות זיכרון, אבל רובן נפתרות כשזוכרים איזה שריר עובד בכל כיוון מבט ואיזה עצב מעצבב אותו. עצב 3 מעצבב את הישר הפנימי, העליון והתחתון, את האלכסוני התחתון ואת מרים העפעף, ונושא גם סיבים שמכווצים את האישון. עצב 4 מעצבב את האלכסוני העליון, ועצב 6 את הישר הצידי.

הסבר בשפה פשוטה לשאלות אמריקאיות מתוך מצגת פתרונות לתרגול לקראת מבחן הרישוי של משרד הבריאות באופטומטריה. התשובות נבדקו מול ספרות מקצועית מקובלת.

תסמונת דואן

זו הפרעה מולדת בעצבוב. בסוג הנפוץ, סוג 1, שהוא כ 85 אחוז מהמקרים, העין לא יוצאת החוצה כמו שצריך. במבט פנימה גלגל העין נמשך לאחור והסדק בין העפעפיים מצטמצם, ובניסיון להסתכל החוצה הסדק מתרחב. הרבה ילדים מסובבים את הראש כדי לשמור על ראייה דו עינית. בסוג 2 מוגבלת התנועה פנימה, ובסוג 3 שתיהן.

תסמונת בראון

גיד השריר האלכסוני העליון לא מחליק כמו שצריך, והעין לא עולה היטב במבט פנימה ומעלה. הורים שמים לב לפעמים שעין אחת לא עולה כשהתינוק מסתכל אליהם מלמטה. בבראון אין משיכה של העפעף למעלה, ולכן זו התשובה בשאלה על מצב שאין בו lid retraction.

מרקוס גאן לעיסה

בתופעת jaw winking יש חיבור מולד בין עצבוב שרירי הלעיסה לבין עצבוב מרים העפעף. כשהתינוק יונק או לועס, העפעף הצנוח נפתח פתאום. אין לבלבל עם אישון מרקוס גאן, שהוא סימן לפגיעה בעצב הראייה.

הטיית ראש בשיתוק עצב

בשיתוק של עצב 4 העין הפגועה גבוהה יותר, והמטופל מטה את הראש לצד הנגדי כדי להעלים את הכפילות. בשיתוק של עצב 6 המטופל מסובב את הפנים לצד הפגוע. מטופל שמפצה כך בדרך כלל לא מתלונן על כפילות, וזה סימן שיש לו ראייה דו עינית שהוא מנסה לשמור עליה.

פזילה פתאומית במבוגר

אצל מבוגר, פזילה וכפילות שמופיעות פתאום נובעות לרוב משיתוק עצב על רקע כלי דם, כמו בסוכרת או ביתר לחץ דם, אבל יש גם סיבות אחרות, כמו דלקת בסינוסים שלוחצת על ארובת העין. בכל מקרה כזה מפנים לבירור, ולפעמים צריך הדמיה.

שלושת השלבים של פארקס

בסטייה אנכית מוצאים את השריר הפגוע בשלוש שאלות: איזו עין גבוהה יותר, האם הסטייה גדלה במבט ימינה או שמאלה, והאם היא גדלה בהטיית ראש לימין או לשמאל. בשיתוק אלכסוני עליון ימני העין הימנית גבוהה, הסטייה גדלה במבט שמאלה ובהטיית הראש ימינה.

קריאה נוספת באתר

המידע בכתבה נועד להעשרה כללית בלבד. הוא עלול להיות חלקי, לא מעודכן או לא מדויק, ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ אישי. בכל שאלה לגבי הראייה או בריאות העיניים יש לפנות לאופטומטריסט או לרופא עיניים.