איזו שיטה עדיפה לניתוח תשבורת?

מתוך כנס משטח העין 2012
במהלך השנים הרבות בהן קיימים ניתוחי תשבורת, התפתחו שיטות שונות. אלו כוללות ניתוחי תשבורת על פני משטח הקרנית (surface ablation), ניתוחים הכרוכים ביצירת מתלה (lamellar refractive surgery), השתלת טבעות בקרנית, והשתלת עדשות תוך-עיניות. לשיטות אלו קיימות התוויות שונות, מהלך החלמה שונה, תוצאות, תופעות לוואי וסיבוכים האופייניים לכל שיטה.
הרצאה זו תתמקד בקצרה בהבדלים בין השיטות הקיימות כיום בניתוחי תשבורת, ותצביע על השיטה הבטוחה והיעילה ביניהם.

פרופ’ אבי סלומון הוא מומחה למחלות קרנית וניתוחי תשבורת ורופא בכיר במחלקת עיניים במרכז הרפואי הדסה עין כרם. הוא כיהן כראש החוג לרפואת עיניים בפקולטה לרפואה באוניברסיטה העברית בירושלים, כיו”ר חוג קרנית באיגוד רופאי העיניים, וכיום הוא יו”ר האגודה הישראלית לחקר העין והראיה.

כנס עדשות מגע ומשטח העין- מאת פנינה זיו ארגון ארועים

הכנס של עדשות מגע ומשטח העין מבוקש מאוד וידוע בתוכנית ובאיכות המעולה שלו הן בקרב אופטומטריסטים והן בקרב רופאי עיניים.
לכנס הגיעו סה”כ 577 משתתפים לא כולל מרצים, צוות גונסון ומשתתפי שני הדוכנים.
על מנת לא להשיב את פניהם ריקם ולא להחזיר אנשים שבאו מכל קצוות הארץ אישרנו כניסה מעל מכסת הרישום.
יש לציין כי ההרשמה נסגרה כחודש וחצי לפני הכנס, דחינו מאות בקשות וביצענו ביטולים של מאות נרשמים ובכל זאת כמות המשתתפים הייתה מעל ומעבר. חרף כמות המשתתפים העצומה והבלתי צפויה, מלון שרתון תל אביב עמד במשימה בכבוד רב.
גם השנה, מר שמואל ברמן היה פעיל מאוד והיה שותף ל 4 פוסטרים מתוך 25 פוסטרים שהתקבלו לכנס. פנינה זיו, פז -תירות.

סיליקון הידרוג’ל- מהפכה בחומרי הגלם של עדשות המגע

סיליקון הידרוג’ל- מהפכה בחומרי הגלם של עדשות המגע

מתוך הכנס השנתי לעדשות מגע ומשטח העין 2012

סיליקון הידרוג’ל הינו חומר הגלם המתקדם ביותר כיום לייצור עדשות מגע רכות. עדשות מגע העשויות מסיליקון הידרוג’ל מעבירות חמצן יותר מכל חומר גלם אחר, ולכן ישנה הפחתה משמעותית בתופעות לוואי הקשורות להרכבה ושימוש בהן.

בהרכבת עדשות מסיליקון-הידרוג’ל יש ברוב המקרים פחות יובש, פחות אודם קרנית, פחות אי-נוחות ושיפור בתגובת העין והעפעפיים להרכבת העדשות, לרבות במצבים מאתגרים כמו שעות הרכבה ארוכות, סביבת עבודה באויר יבש, אזור של זיהום אויר, עשן או תנאים לא אידיאלים אחרים.

למרות זאת, ישנם אופטומטריסטים שעדיין אינם מתאימים עדשות סיליקון-הידרוג’ל כבחירה הראשונה ואינם נותנים ללקוח את הפתרון הטוב ביותר עבורו.

 –

מאת דרור דקל,  אופטומטריסט Bs.c.
דור שני לאופטומטריה. עובד ברשת אופטיקנה כ20 שנה בתור אופטומטריסט, מנהל סניף וחונך. מדריך עובדים ותיקים וחדשים לגבי מקצועיות בבדיקה ומניעת עבודות חוזרות.

עבד והשתלם כ10 שנים בביה”ח איכילוב מרפאת ראייה לקויה, ומספר שנים בקיבוץ געש (ת.ש.ר), ביה”ח אסותא ת”א, שמואל ברמן (מיקרולנס) ועוד.
מקים ומפעיל את אתר המידע www.optometry.co.il בו יש כ10000 גולשים בחודש.

מדריך לשימוש עם עדשות מגע רכות יומיות

מדריך מעשי לשימוש והרכבת עדשות מגע יומיות.  יש לך עצות והמלצות נוספות הקשורות לטיפול, הרכבת והסרת עדשות מגע? ספר לנו בהמשך העמוד!

בהרכבת עדשות יש סכנות לעיניים, אפשר למנוע את רובן בשימוש וטיפול נכון בעדשות המגע.
השימוש בעדשות מגע מגביר את הסיכוי לבעיות עיניים שונות וזאת מכיוון שעדשות מגע הן מוצר אופטי נפוץ אשר ניתן לרכישה ללא מרשם או בדיקה. ברוב המקרים העדשות יתאימו בקלות אל העיניים, אולם בחלק מהמקרים העדשות יכולות לגרום לבעיות רפואיות שונות קלות או קשות, החל מאי-נוחות בהרכבת העדשות, דרך דלקות ומחלות עיניים ואפילו פגיעה קבועה בראייה ועיוורון בעין או בשתיהן!
מעשן? צפה ליותר בעיות עם העדשות.
אצל מעשנים שמרכיבים עדשות מגע, קיים סיכוי גבוה יותר לכיב בקרנית.

בשימוש נכון אפשר למנוע את רוב הבעיות מהעדשות.
כדי להפחית את הסיכון לנזק מעדשות מגע מומלץ מאוד לבצע שני דברים:
1.בדיקת עיניים: להבדק בכל תקופה אצל אופטומטריסט מוסמך שיתאים את העדשה אל מבנה העין הספציפי שלך ויתן הדרכה להרכבה, שימוש והסרת העדשות.
2.טיפול נכון: לטפל ולהשתמש בעדשות נכון.

רשימת עצות כלליות לטיפול ושימוש נכון בעדשות מגע יומיות.
לידיעתך, הרשימה הינה כללית ויתכן שבמקרה שלך יש צורך בטיפול שונה, נוסף או אחר. היוועץ באופטומטריסט או ברופא עיניים שימליץ על שימוש נכון בהתאם למצב עיניך.

1.אסור לישון עם העדשות, גם לא למשך זמן קצר.
2.אין להשתמש יותר מיום ואין לנקות עדשות מגע יומיות עם חומרים שונים ולהשתמש בהן שוב למחרת.
3.יש לשטוף ידיים ולייבש היטב טרם ההרכבה.
4.יש לנער קלות את האריזה הסגורה, לפתוח את אריזת האלומיניום ולהוציא בעדינות את העדשה. אפשר לשפוך את תכולת האריזה על כף יד נקיה.
5.יש לבדוק שהעדשה תקינה ולא הפוכה לפי ההרכבה.
6.אסור להרכיב עדשה קרועה, פגומה או לא נקייה.
7.אסור להשתמש בעדשות כאשר יש דלקת עיניים, דלקת עפעפיים, כאבי עיניים לא מוסברים, טשטוש ראייה חריג שלא קשור למרשם, אלרגיה, גירוי, זיהום וכדומה.
8.אסור להשתמש בזמן מחלה, כגון הצטננות חריפה או שפעת, במצב של יובש עיניים, בסביבה מאובקת או יבשה מאוד.
9.בעדשות מגע רכות יש להשתמש רק בתמיסות מתאימות! אסור להשתמש במי ברז, בריכה, מעיינות או מי ים שעלולים לגרום לכניסת מזהמים חמורים לעדשה (כגון אקנטאומבה) או לשחות איתן בים או בבריכה.
10.אסור לנקות עדשות עם רוק! ברוק יש כמות גבוהה של מזהמים שונים אשר העין אינה יכולה להתגונן מפניהם.
11.אין להעביר עדשות מאחד לשני, גם לא בין חברים או בני משפחה. זיהום עלול להתפרץ אצל משתמש אחד ולא להופיע אצל אחר.
12.אסור להשתמש בעדשות פג תוקף.
13.לפני הרכבה יש לוודא מה המרשם שעל הקופסא ולוודא שזו העדשה שלך.
14.בכל יום יש לבדוק האם רואים טוב, מרגישים טוב והעין נראית טוב. (לא אדומה, עם הפרשות וכדומה)
15.בתאורה חשוכה יחסית ובמקרים בודדים, הגוון הכחול הקל של העדשה עלול לגרום לשינוי בניגודיות ובחדות הראיה.
16.יש להזהר בזמן איפור, קרמים וסבונים שונים שלא ידבקו או יספגו בעדשה דבר העלול להזיק לה ולהפריע למעבר החמצן התקין.
17.יש להרכיב את העדשות לפני השימוש במייקאפ ולהסיר אותן לפני הסרת המייקאפ.
18.יש להיזהר מתרסיסי שיער, דיאודורנטים ובשמים בריסוס בסביבת העדשות ולהמנע ממגע שלהם בעדשה.
19.יש להזהר בסביבה עם אדים ורעלים שונים שכן העדשה עלולה לספוג חומרים אלו.
20.עדשת מגע שנמצאת זמן מה באויר מתייבשת ונהיית שבירה מאוד. במקרה כזה רצוי לא להשתמש בה.
21.אם עדשת המגע נפלה בזמן ההרכבה על משטח לא נקי ,רצפה וכדומה, מומלץ מאוד לא להשתמש בה ולקחת עדשה חדשה!

לשם הסרת עדשות המגע מהעין:
1.כדאי למצמץ מספר פעמים טרם ההסרה.
2.יש להתבונן מעלה, למשוך בעדינות את העדשה עם אצבע אחת כלפי מטה אל לובן העין ויש לצבוט אותה החוצה בעדינות באמצעות האגודל ואצבע המורה.
3.יש להזהר לא לצבוט את רקמת העין העדינה.
4.אסור ל”קלף” או להסיר את העדשה באמצעות כלי חד, ציפורניים וכדומה.
5.אם מתקשים בהורדה יש להזליף מספר טיפות עיניים המותאמות לעדשות מגע ולנסות שוב.
6.אם לא מצליחים להוריד את העדשה, יש לעשות הפסקה, לתת לעיניים להרגע ולהמשיך אחרי רבע שעה או יותר. בסופו של דבר העדשה תצא וחשוב יותר לא לשרוט או לפגוע בעין.
7.העדשות אינן יכולות לברוח אחורה מעבר לעיניים או לתוך הראש בשום פנים ואופן.

כדאי להסיר את עדשות המגע אם מרגישים באחד או יותר מהתסמינים האלו:
1.תחושת עצם זר שלא עוברת תוך זמן קצר מהרכבת העדשות.
2.אי נוחות כללית בעין, צריבה, גירוי או גירוד.
3.עיניים אדומות.
4.הפרשות מהעיניים.
5.כאבים.
6.כל דבר חריג שהופיע ולא היה קיים בעבר.
7.במקרה שניגשים לרופא עיניים עקב זיהום או פגיעה מהעדשה, מומלץ לקחת איתך את העדשה ו/או את החומר שגרם לזיהום כדי לעזור בפתרון הבעיה.

בכל מקרה מסוג זה, יש להסיר את העדשות ולהיוועץ ברופא עיניים או אופטומטריסט בהתאם למקרה.

כינוס איגוד רופאי העיניים בנושא גלאוקומה ואובאיטיס

כינוס איגוד רופאי העיניים בנושא גלאוקומה ואובאיטיס

מרכז הירידים- גני התערוכה ת”א, יום רביעי, 7 נובמבר 2012

מרכזי הכינוס : ד”ר דניאל קוטלר, ד”ר רדגונד עאמר

08:30-08:59 התכנסות וכיבוד, ביקור בתערוכת המציגים
09:00-09:05 דברי פתיחה: ד”ר דניאל קוטלר, ד”ר רדגונד עאמר
1. מחלות דלקתיות תוך עיניות
מנחים: ד”ר גיל סרטני, ד”ר מיכל קרמר
09:06-09:11 תוצאות מעקב ארוך טווח אחר חולים עם וסקוליטיס רטינלית לא זיהומית.
ש. שולמן , מ. קרמר , ר. עאמר , נ. סורקין, מ. שחף, מ. גולדשטיין, ז.חבוט-וילנר-מרכז רפואי תל אביב, רבין, הדסה

09:12-09:17 סקלריטיס אחורית.
מאפיינים קליניים, מעורבות מחלות סיסטמיות ותוצאות טיפוליות.
ל. טיאוסנו, ר. עאמר – הדסה

09:18-09:23 בצקת דיסקות המלווה אובאיטיס קדמית ופרס פלניטיס.
מ.עטאללה, ח. ג’באלי חביב, י. הורוביץ, ע. וולף, ר. עאמר – העמק, כרמל, הדסה

09:24-09:29 ניסיוננו עם טיפול בחולים הסובלים מ . birdshot chorioretinopathy :
ו. וישנבסקיה דאי , א. גנטוס, א. מינצר, א. מורוז, י.מויסייב – שיבא, וולפסון

09:30-09:35 אובאיטיס עם גלאוקומה וגלאוקומה עם אובאיטיס.
א. יובל, א. קניסבכר-רוזן, ב. רבאח, א. פולק, מ. זליש – קפלן

09:36-09:46 דיון
2. גלאוקומה – לחץ תוך עיני, בדיקות הדמיה ומכשור מנחים: ד”ר גולדנפלד מודי ד”ר לילך דרורי וגשל
9:47-9:52 מדידת לחץ תוך עיני בישיבה ובשכיבה ע”י Icare pro והשוואה לטונומטר גולדמן, טונופן XL ופנומטונומטר
ש.גוטפרויינד, י. ברקנא – אסף הרופא

9:53-9:58
סקר בדיקות שדה ראייה ממוחשב רחב היקף במרכז איבחוני גדול:ניתוח דפוסי הפניות וניתוח התוצאות.
כ. טל, ל. זבורובסקי-נווה, ר.ארליך, מ. לוסקי , ד. וינברגר, מ.בועז, ד, געתון – מכון מור, וולפסון, רבין, אוני’ תל -אביב

9:59-10:04
שיטה חדשה לבדיקת שדה ראיה אובייקטיבי המבוססת על פופילומטר עם גירוי כרומטי מולטי פוקאלי בבריאים ובחולי גלאוקומה.
א. רוזנפלד , א.סקעת, י. שר, ש. מלמד, מ. בלקין, י. רוטנשטרייך – שיבא
10:05-10:10 עליית הלחץ התוך עיני בילדים המטופלים בהורמון גדילה.
ר.רחמיאל , א. יונגסטר , מ. רחמיאל – מרכז רפואי ת”א, אסף הרופא
10:11-10:16
ה visual field indexבגלאוקומה מתקדמת: היבטים שימושיים והשוואה לmean deviation.
י.ברקנא – אסף הרופא

10:17-10:22 השפעת תהליך הלידה על הלחץ התוך עיני.
נ. גפן, ע. משי , ש.ארמרניק, פ. שגב, א. אסיה, ח. קנטי – מאיר
10:23-10:28
תוצאות סקר לאיתור מוקדם של גלאוקומה שנערך במסגרת יום הגלאוקומה הבינלאומי בשנים 2009 ו-2010.
ר. נשר- מאיר
10:29-10:39 דיון
10:40-11:10 הרצאת אורח בגלאוקומה:

NEW PERSPECTIVES ON THE MEDICAL THERAPY OF GLAUCOMA
Prof. KONSTAS, MD, PhD
Head, Glaucoma Unit, University Dept. of Ophthalmology
AHEPA Hospital, Thessaloniki Greece
11:11-11:26 דבר היו”ר-פרופ’ חנא ג’וני גרזוזי, חלוקת תעודות הרצאה מצטיינת
11:27-11:59 בראנץ’
12:00-12:30 הרצאת אורח באובאיטיס:

“טיפולים ביולוגים במחלות אוטואימוניות”
פרופ’ דרור מבורך
מנהל מחלקה פנימית ב והמרכז למחקר ראומטולוגי
בית החולים-הדסה- עין כרם

3. בדיקות הדמייה ודרכי טיפול באובאיטיס
מנחים: ד”ר זוהר חבוט-וילנר, ד”ר שירי שולמן
12:31-12:36 ממברנה ווסקולרית כורואידלית דלקתית Inflammatory Choroidal Neovascular Membrane-(ICNVM)): מאפיינים הדמיתיים ב . SD-OCT
ר. עאמר, א. פריאל, מ.קרמר –הדסה ,מכון מור, רבין
12:37-12:42 הדמייה באמצעות אוטופלואורסנציה ((FAF בחולי כורואידיטיס דלקתי: מבט מעבר לנקודות. מ. קרמר, א. פריאל – רבין, מכון מור

12:43-12:48 הזרקות שתל דקסמתזון (Ozurdex®) כטיפול בדלקת ענביה מרכזית או אחורית כרונית ממקור לא זיהומי – ניסיוננו הראשוני.
ר. סלע, נ. המל, ר. סיגל, ד.ויינברגר, מ.קרמר- רבין

12:49-12:54 תוצאות הזרקת אוזורדקס לזגוגית לטיפול באובאיטיס.
ז. חבוט-וילנר, נ. סורקין, ש. שולמן, מ. גולדשטיין -מרכז רפואי תל אביב

12:55-13:00 השימוש ברפואה משלימה (Complementary and Alternative Medicine – CAM) בחולי אובאיטיס. ע. בור, א. דרזניק, מ. קרמר – רבין

13:01-13:11 דיון
4. גלאוקומה טיפול תרופתי וכרורגי
מנחים: ד”ר ענת רובינסון, ד”ר קרץ אסף
13:12-13:17 האם קיים הבדל ביעילות הורדת לחץ תוך עיני בין XALATAN ל-GLAUTAN?
ש.גולן, א.רוזנפלד, ג.שמש, ש. קורץ – מרכז רפואי תל-אביב
13:18-13:23 נקז אקספרס לעומת נקז אחמד = תוצאות מעקב ארוך טווח.
ז. רבקין-מיינר , א.גולן, ע. ולף, י.הוד , א.גייר – כרמל
13:24-13:29 יעילותAhmed Glaucoma Valve בהשוואה לGold Micro Shunt – תוצאות מעקב פרוספקטיבי של 5 שנים.
א.סקעת, ע. שגיב, ג. בן סימון, מ. גולדנפלד, ש. מלמד – שיבא
13:30-13:35 Trabectome
ש. קורץ, ל. ליפסקי, ר.רחמיאל – מרכז רפואי תל אביב
13:36-13:41 לחץ תוך עיני לאחר ניתוחי PKP לעומת DSAEK – מחקר השוואתי.
ר.רחמיאל, א. מוסייב, ד. ורסנו –מרכז רפואי תל אביב.
13:42-13:47
דימום ללשכה קדמית לאחר אירידוטומיה עם וללא שימוש במדללי דם.
ש. גולן, ג. שמש, ח.לבקוביץ- ורבין, ש. קורץ- מרכז רפואי תל-אביב, שיבא

13:48-13:53 פרצנטזה ללשכה קדמית כטיפול ב- ACUTE ANGLE CLOSURE GLAUCOMA (AACG).
ע. ארודי-גולן, י. הוד, א.שגב, א. גייר – כרמל

13:54-14:04 דיון