מתוך שיעור בקורס נהלי בדיקה, שיעור 5: שרירי העין ותנועות העיניים. תאריך השיעור: 25.11.2014. שנת לימודים: 2014-2015.
שרירי העין ובדיקת תנועות העיניים
לכל עין יש שישה שרירים חיצוניים שמזיזים אותה. בדיקת תנועות העיניים בודקת שכולם עובדים ושהעיניים זזות יחד.
השרירים ותפקידם
שני שרירים ישרים אופקיים מזיזים את העין לצד האף ולצד הרקה. שני שרירים ישרים אנכיים ושני שרירים אלכסוניים אחראים על תנועות למעלה ולמטה, ויש להם גם פעולות משניות של סיבוב והטיה. בגלל הפעולות המשניות, קשה לבודד כל שריר במבט ישר.
למה בודקים בצורת H
כשהעין מסתכלת לצד, כל שריר אנכי פועל בעיקר באחד הכיוונים. במבט החוצה ולמעלה פועל בעיקר הישר העליון, ובמבט פנימה ולמעלה האלכסוני התחתון. בכיוון למטה, במבט החוצה פועל הישר התחתון, ובמבט פנימה האלכסוני העליון. לכן מזיזים מטרה בצורת האות H, וכך בודקים כל שריר במקום שבו הוא הכי חזק.
איך מבצעים
המטופל עוקב אחרי מטרה, כמו פנס קטן או עט, במרחק של 40 עד 50 סנטימטר, בלי להזיז את הראש. הבודק מסתכל אם התנועה חלקה, מלאה ושווה בשתי העיניים, ושואל אם בשלב כלשהו מופיעה ראייה כפולה. בודקים קודם בשתי העיניים יחד, ואם יש ממצא, גם בכל עין לבד.
מה מחפשים
הגבלה בתנועה של עין אחת, רעד, תנועה קטועה או ראייה כפולה בכיוון מסוים. תלונה על כפילות שמתגברת בכיוון מסוים מאפשרת לזהות איזה שריר או עצב חלשים.
מתי זה דחוף
ראייה כפולה שהופיעה פתאום, במיוחד עם כאב ראש, צניחת עפעף או אישון מורחב, מחייבת פנייה מיידית לחדר מיון. ראייה כפולה ותיקה ויציבה מצריכה בירור מסודר, ולעיתים אפשר להקל עליה במשקפיים עם פריזמה.
ילדים
אצל ילדים הבדיקה נעשית כמשחק, עם בובה או צעצוע קטן. פזילה, הטיית ראש קבועה או כיסוי עין אחת בזמן קריאה הם סימנים שכדאי לבדוק. גם תינוקות יכולים לעבור בדיקה של תנועות עיניים ויישור. בעיה בשרירים שמתגלה מוקדם מאפשרת טיפול שמונע עין עצלה, ולכן אין סיבה לחכות שהילד יתלונן.
המידע בכתבה נועד להעשרה כללית בלבד. הוא עלול להיות חלקי, לא מעודכן או לא מדויק, ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ אישי. בכל שאלה לגבי הראייה או בריאות העיניים יש לפנות לאופטומטריסט או לרופא עיניים.
