מחבר: optometry_n2pstv

עדשות מגע יומיות עם צלינדר הן מוצר טוב, קל להתאמה, הנותן ראייה טובה וברורה לרוב המרשמים עם צלינדרים. עדשות יומיות טוריות מאפשרות שיפור משמעותי בראייה לכל מי שהרכיב עדשות ללא צלינדר והתפשר על חדות הראייה.
הסיבה העיקרית לכך שלא קונים הרבה עדשות יומיות עם צלינדר היא שהלקוחות לא יודעים שיש את העדשות האלו לכן לא מבקשים אותן מהמוכר או מהאופטומטריסט.
לא ניתן לצפות מהלקוח שיתעדכן בעצמו ויגיע לבקש עדשות מסוג חדש. הלקוח סומך על האופטומטריסט שיתן לו תמיד את המוצר הטוב ביותר או לפחות יידע אותו לגבי קיומו. ישנם אופטומטריסטים שאינם מיידעים את הלקוח שיש עדשות יומיות עם צלינדר מכל מיני סיבות, לא תמיד מקצועית. קיימים אפילו מקרים בהם אופטומטריסטים נותנים מידע שגוי ללקוחות משיקולי זמן, חוסר ידע או אי רצון להתמודד עם מוצר חדש.

מה דורשת התאמת עדשות מגע טוריות יומיות?
התאמת העדשות קלה ולא דורשת הרבה זמן כיסא.
לעדשות טורית יש מעט פרמטרים מבחינת קימור וקוטר. יש להזמין קימור בהתאם לקרנית. אצל רוב היצרנים העדשות מגיעות בקימור בסיס אחד, למעט חברת ג'ונסון אשר מייצרת את כל עדשות המגע עם שתי אפשרויות: בסיסים 8.5 וגם 9.
היתרון הגדול של עדשות מגע יומיות עם צלינדר הוא האפשרות לנסות אותן לתקופה קצרה של כחודש (30 זוגות או 15 כאשר המספר זהה בשתי העיניים) ולהמשיך הלאה בהתאם לתוצאות.
צריך צלינדר? אל תהסס לברר לגבי עדשות מגע טוריות יומיות. היום גם בסיליקון הידרוג'ל. מחיר קופסת עדשות מגע עם צלינדר הינו כ 200-250 ש"ח עבור 30 עדשות יומיות.

בעבר, הפניית מטופל לרופא עיניים על ידי אופטומטריסט נעשה למטרת "בוררות" והחלטה על המרשם הנכון במשקפיים. כיום הגישה שונה, האופטומטריסטים והרופאים מודעים ברובם לחלוקת התפקידים הברורה בין שני המקצועות השונים האלו. המרשם הינו תחומו הספציפי של האופטומטריסט, ורפואת העיניים היא תחומו הברור של רופא העיניים.
אופטומטריסטים רבים הבינו את הקשר החיוני והפורה ביניהם לרופאי העיניים, ולמדו שבדיקת משקפיים אינה רק מכירה מסחרית אלא תהליך כולל העוסק בפתרון מקיף לכל תחום הראייה. האופטומטריסט מהווה "שומר השער" (GATE KEEPER) בין הקהל הרחב לרופא העיניים, ועשוי לנתב מקרים רבים ומוצדקים אל הרופא.

מדוע אופטומטריסטים נמנעים לעיתים מהפניית מטופל לרופא עיניים?

כדאי שתהיה המלצה מצד האופטומטריסט לכל לקוח מעל גיל 40 לגשת לבדיקה אצל קופא עיניים. ההמלצה צריכה להעשות לפני בדיקת עיניים כלשהי, אחרת הלקוחות חושדים שהאופטומטריסט גילה מחלה כלשהי ואינה מגלה מה היא.
קיים חשש, לעיתים מוצדק מצד האופטומטריסט, שהפניית לקוח לרופא עיניים עלולה לגרום לאיבוד הלקוח מבחינה מסחרית ולבעיות מקצועיות שונות.
לקוח אשר מגיע לרופא עיניים עשוי לרכוש אצלו משקפיים חדשים, עדשות מגע, תמיסות לעדשות מגע או אביזרים שונים אותם משווק האופטומטריסט. הרופא עשוי לשכנע אותו להפסיק את הרכבת המשקפיים ולעבור לאורטוקרטולגי או לבצע ניתוח לייזר להסרת מרשם.

בדיקת סקר לגלאוקומה ומחלות שונות

הקהל הרחב טומן את ראשו בחול, אינו בודק לחץ תוך עיני ואינו ניגש לרופא עיניים לביקורת ללא שהופנה לכך במפורש וללא שמרגיש צורך רפואי. (הדבר נפוץ גם בנושאים אחרים כגון בדיקת לחץ דם, יחס משקל BMI, צהבת לאוכלוסיה בסיכון, סרטן המעי הגס וכדומה) כל עוד לא מרגיש בבעיה מעדיף לא לבצע בדיקה כלשהי באופן יזום.
לאופטומטריסטים יש כוח והשפעה רבה בתחום זה, הם פוגשים קהל רב מאוד מדי יום, ביניהם מטופלים מעל גיל 40 שמעולם לא נבדקו אצל רופא עיניים. נושא בדיקת גלאוקומה כמעט ואינו נמצא בכותרות, אין זימונים יזומים לכלל האוכלוסיה או פרסום בנושא (למרות הסכמה עקרונית שנעשתה בין כותב מאמר זה לבכירים בשתי קופות חולים לגבי שיפור המצב). חנויות אופטיקה הקשורות לקופות חולים אמורות להפנות כשגרה כל מטופל מעל גיל מסוים לביקורת רופא, אולם חנויות רבות אינן קשורות לקופות החולים

מרכז הכנס: ד"ר ניר ארדינסט,  עמית עזריאלי

הכנס יתקיים בתאריך 1/11/2011 (יום ג') בין השעות 15:00-21:00 בגני התערוכה. אולם כנסים נגב קומה ג.

בכנס זה תוכל/י לבחור אם להגיע כמגיש פוסטר או כצופה בפוסטרים ובהרצאות.

שליחת הפוסטר עד תאריך 20.10.11 לידי ד"ר ניר ארדינסט במתכונת פוסטר דיגיטלי,

(במצגת PowerPoint עד שלוש שקופיות, המצגת תוצג כפוסטר דיגיטלי על מסכי LCD שיצבו בהיכל הכניסה לאולם ההרצאות).

תוכנית הכנס:

———————————

פרסים יקרי ערך יחולקו לפוסטרים הבולטים בכנס. על סמך החלטתה של ועדת שיפוט. הועדה תדרג את המציגים בהתאם לתקנון הכנס. תעודות השתתפות בכנס ישלחו למשתתפים.

הכניסה והחניה בחינם.

לפרטים, רישום, הסבר בנוגע לפוסטרים ודרכי הגעה (מעיין) 09-9604214

המלצות להכנת פוסטר דיגיטלי (על גבי מסכי LCD) מדעי בתבנית של case study :

יתקבלו פוסטרים בפורמט case study בנושאים של התאמת עדשות מגע מכל הסוגים וליקויים מן הנורמה שנמצאו במשטח העין (קרנית ולחמית). פוסטר מסוג case study הינו בעל מבנה קבוע הכולל את המרכיבים הבאים: כותרת בראש השקופית, שם המציג מתחת לכותרת. טקסט השקופית יכלול מידע רלוונטי על המקרה, רצוי שגוף הפוסטר יכלול תמונות ואיורים.

הפוסטר יכיל את השדות הבאים: הקדמה/רקע, מטרות, שיטות ההתאמה או הטיפול, תוצאות (לרבות טבלאות ורצוי גם תמונות), דיון ומסקנות המקרה או הליקוי מן הנורמה במשטח העין.

הכנת הפוסטר: במצגת Power Point כשקופית בודדת או שלוש שקופיות. ניתן לסדר את השדות (רקע, מטרות התאמה, טיפול ,דיון ומסקנות לפי בחירה חופשית). גודל האותיות ורווח: כותרת השקופית : גודל פונט- 44. טקסט – גודל פונט 28. הכנס בחסות חברת ג'ונסון את ג'ונסון.

עיסוקו העיקרי של האופטומטריסט הוא בדיקת ראייה, תפקודי ראייה, והחלטה על המרשם ההולם למטופל. קביעת המרשם תלויה בשיקולים שונים. יש להתחשב מאוד בצרכי הלקוח, היסטוריה עינית, תולדות ותופעות, אופי הלקוח, מרשם במשקפיים קודמים וכדומה. המשך…

 

תקין: (EMMETROP)

ברוב המקרים מגלים בבדיקה שאין מרשם או שיש מספר קטן עם או בלי צלינדר, שאינו מחייב מתן משקפיים.

מיופ (-) Myope עודף כוח בעין:

מרשם (-) אינו נפוץ במיוחד בילדים. במצב זה רואים היטב לקרוב אך לא מרחוק. הסיכוי לעין עצלה (אמבליופיה) במקרה זה נמוך יותר מאשר במצבי פזילה. הטיפול הינו עם משקפי (-) בהתאם לגיל, לצורך הראייה ולעוצמת המספר. בדרך כלל המספר לא נעלם ואף סביר שילך ויגדל במשך השנים.

צלינדר/אסטיגמציה (Astigmatism ,Cylinder):

תופעה נפוצה מאוד בה יש שני מספרים שונים בעין אחת. הצלינדר הוא ההבדל בין שני מספרים אלו. כאשר הצלינדר גבוה יש לבדוק את מצב הקרנית וסדירותה. במקרה זה מומלצים משקפיים לשיפור הראייה. כאשר יש צלינדר קטן, ואין מספר נוסף (+) או (-), קיים סיכוי מסוים שלא יהיה צורך במשקפיים.

היפרופ (+) HYPEROP חוסר כוח אופטי בעין:

מרשם (+) נפוץ אצל ילדים. כדי להתגבר על חוסר הכוח בעין, הילד מפעיל את שריר העין שמשנה את עוצמת העדשה הפנימית ובכך מוסיף לעצמו כוח אופטי. תהליך בלתי רצוני זה נקרא אקומודציה. ילדים מסוימים, ולעיתים גם מבוגרים יודעים לבצע אקומודציה באופן רצוני למספר שניות, ובכך לטשטש את הראייה למרחק על פי רצונם. כאשר המספר אינו גבוה נהוג לא לתת משקפים, אולם יש לבדוק כל מקרה לגופו.

היפרופ (+) גבוה הגורם לפזילה Accomodative ESO Phoria/Tropia:

במידה וזקוק למרשם (+) גבוה, הילד יפעיל את שריר עדשת העין בכמות רבה כדי לראות היטב. מצב זה גורם לעיניים לפזול פנימה (זו פעולה אוטומטית הכוללת גם כיווץ אישון), ולכן במרשם (+) בינוני או גבוה נהוג לתת משקפי (+) או משקפי ביפוקל, איתם יפעיל פחות אקומודציה ולכן הפזילה תפחת. את משקפי ה (+) מרכיבים לתקופה של מספר חודשים (ולעיתים שנים) ובהתאם להוראות רופא העיניים. שימוש לפי ההוראות עשוי להביא לכך שהצורך במשקפיים יפחת ולעיתים יעלם או שמרשם ה (+) ישתנה.

פזילה סמויה (פוריה Phoria)

פזילה אשר שרירי העין מתגברים עליה, ולכן במצב רגיל לא תראה פזילה כלשהי. בזמן עייפות, כיווני מבט מסוימים או מצבי ראייה שונים, הפזילה עשויה להתגלות. במידת הצורך יש לטפל על ידי תרגילי עיניים שונים (לעיתים על ידי טיפול של אורטופטיסט)

פזילה (Tropia) הדורשת ניתוח:

לעיתים הפזילה אינה ניתנת לתיקון באמצעות משקפיים, תרגילים וכדומה, אלא רק על ידי ניתוח.

---

בדיקת הראייה עלולה לגלות ליקויים או מחלות עיניים הדורשים המשך בירור וטיפול, כגון:

מצמוץ יתר:

עשוי להצביע על יובש בעיניים, צורך במרשם למשקפיים, דלקת עיניים, גוף זר בעין, פזילות או טיקים למיניהם.

דמעת יתר:

עשויה להצביע על דלקת, אלרגיה או על מחלה אחרת כגון גלאוקומה. אצל תינוקות רבים דמעות רבות הזולגות על הלחי עשויות לרמז על סתימה בצינור המוביל דמעות מהעיניים לאף.(Naso Lacrimal Duct)הטיפול במקרה זה עשוי לכלול מתן טיפות למניעת זיהום, עיסוי המקום לפתיחת החסימה, הזרמה של נוזל סטרילי דרך פתח הצינור הנמצא בעפעף תחתון ,(זאת באמצעות מזרק עם מחט לא דוקרנית) ואף ניתוח.

קטרקט (ירוד, Cataract):

מצב בו יש הצטברות מים בעדשת העין, המפריעה למעבר האור ומטשטשת את התמונה הניראית. קטרקט עלול להגרם טרם הלידה או אחריה עקב חבלה, פגיעות שונות, רעלים ועוד. הטיפול הינו ניתוחי וכולל הוצאת רוב העדשה התוך עינית והחלפתה בחדשה. לא ניתן לבצע ניתוח קטרקט בלייזר, אלא רק במקרה של קטרקט חוזר, כאשר גדלה שוב מעין רקמה סיבית תקופה מסוית לאחר ניתוח הקטרקט הראשון. בתינוקות לא ניתן להשתיל עדשה חדשה עקב גודל העין והשינויים החלים בה, ולכן השתלת העדשה עשויה להתבצע בגיל מבוגר יותר. בינתיים יתכן שיהיה עליהם להרכיב משקפי (+) גבוה או עדשת מגע בעין המנותחת.

צניחת עפעף (PTOSIS):

מצב בו העפעף העליון מכסה את הקרנית ומונע מעבר קרני האור אל העין. במקרה כזה יש לבצע ניתוח לתיקון המצב. בצניחת עפעף שאינה מפריעה למעבר האור, הניתוח אינו קריטי ומהווה ענין קוסמטי בלבד.

עיוורון צבעים (Color Blindness):

קיים בסוגים ובדרגות שונות, בהתאם לפגיעה בקולטני הצבע (רצפטורים) אשר ברשתית. לפי הספרות, עיוורון צבעים מולד (ירוק/אדום) מופיע בכ 10% מהבנים. נשים עשויות להיות נשאיות של הגן, אולם רק במקרים נדירים מאוד יהיו בעלות עיוורון צבעים. למצב זה אין טיפול, אך יש להיות מודעים לבעייה. מצב של חוסר ראיית צבעים מוחלטת (שחור/לבן) הינו נדיר.

דלקת אביבית (VERNAL CONJECTIVITIS):

דלקת המאופיינת ברגישות לאור, דמעת, גרד עין מרובה ואי–נוחות כללית בעיניים. נפוצה גם אצל ילדים הנמצאים זמן רב בטבע. הטיפול הינו בסימפטומים ומיועד להקלה, ללא תרופה יעילה.

הדלקת הינה עונתית , ומופיעה בתקופות מעבר. בד”כ נעלמת לאחר מספר שנים

---

<div >מה לגבי ניתוח פזילה?

פזילה מאופיינת במצב בו עין אחת מתמקדת במטרה והשניה לא, אלא פוזלת בצורה עקבית לאחד הצדדים במשך רוב הזמן וברוב כיווני המבט, רמת הפזילה נמדדת ביחידות של פריזמות. במקרים בהם הפזילה גדולה, בדרך כלל מעל 40 פריזמות, הרופא עשוי לשקול ניתוח לתיקון הפזילה, כאשר כל מקרה יבדק לגופו ובהתאם לשיקולים רפואיים נוספים. הניתוח בילדים נעשה בהרדמה כללית (במבוגרים יתכן גם בהרדמה מקומית). במהלך הניתוח מנתקים שריר אחד או שניים מתוך 6 שרירי העין, ומשנים את פעילותו (מחזקים או מחלישים) על ידי קיצורו או חיבורו חזרה במקום אחר. ניתוח הפזילה אינו משפיע על המרשם למשקפיים, אולם יתכן שלאחריו ישתנה הצורך במשקפי (+) המיועדים לתיקון פזילה. ההצלחה בניתוח גדולה, אך לעיתים התיקון אינו מספק. סיבוכים אפשריים הינם זיהום, ראיה כפולה לתקופה קצרה ועוד. מקרים של פגיעה בעיניים אינם נפוצים. לאחר הניתוח העיניים עשויות להיות אדומות. אין שימוש בתחבושות עיניים לאחר הניתוח, וההחזרה לפעילות רגילה תוך מספר ימים. הרופא יתן מרשם לטיפות עיניים למניעת זיהום.יש להמנע משחייה בים וההרכבה למשך חודש לפחות. פעילויות כמו צפיה בטלויזיה וקריאה, מותרות!

---

<div >מאיזה גיל ניתן להתחיל להרכיב עדשות מגע?

טכנית, ניתן להתאים עדשות מגע אפילו לתינוקות בני יומם. כאשר ילד מבקש להרכיב עדשות מגע, יש לחפש את הגורם לכך. יתכן שהמשקפיים אינם נוחים, מפריעים לו מבחינה חברתית, מתעקמים באופן תדיר וכדומה. יש לנסות לטפל קודם בגורמים אלו. עדשת מגע הינה גוף זר בעין העלול לגרום לבעיות שונות, אולם בהתאמה נכונה וטיפול לפי הנדרש, קטן הסיכוי לבעיות עיניים. הטיפול והשימוש בעדשות דורש אחריות מצד הילד, ואינו מתאים למי שההורים צופים מראש שלא יטפל, יסיר או ישתמש לפי הנדרש. מסיבה זו נהוג כיום להמנע מעדשות–מגע לפני גיל 12-13. במידה והוחלט להתאים עדשות לילד, נהוג להעדיף עדשות רכות יומיות שאינן דורשות טיפול או תחזוקה, ואחוז הבעיות איתן הינו מינימלי, או עדשות קשות נושמות בהתאם למקרה.

במקרים רפואיים או מיוחדים כמו הבדל גדול מאוד במרשם בין שתי העיניים, קרנית מעוותת או לא סדירה, מרשם גבוה מאוד אחרי ניתוחי קטרקט מסוימים, קושי בהרכבת משקפיים עקב מבנה פנים בעייתי ועוד, עדשת מגע יכולה להיות הפתרון היחיד או הטוב ביותר לילד, ולכן ניתן להתאים אותן בכל גיל!

---

<div >איבוד ראייה או כפילות פתאומית

לעיתים הראייה עלולה להעלם באופן פתאומי ללא כל מחלה או בעייה רפואית.יש לפנות בדחיפות לרופא עיניים!מצב מפחיד זה עלול להגרם גם עקב לחץ, היסטריה וכדומה, ומאפיין בעיקר בנות בגיל ההתבגרות או אנשים אחרי טראומה נפשית. אם מגלים בבדיקה שאין סיבה רפואית, אלא רק עקב לחץ וכדומה, הראייה עשויה לחזור אחרי זמן מה. איבוד ראיה פתאומי בעין אחת עשוי להצביע על חסימת עורק רשתית ראשי. דבר זה דורש טיפול מיידי להצלת הראייה. במצב בו מופיעה כפילות ראייה פתאומית, מהיום להיום, וכל עצם נראה פעמיים, יש לגשת בדחיפות לבדיקת רופא. כל תופעה פתאומית דורשת בירור מיידי!

עמותת לראות – לחקר בריאות העין ומניעת עיוורון בישראל המקדמת רפואת עיניים מונעת
עבור חצי מיליון אזרחים הסובלים מבעיות עיניים
מביעה תמיכה במאבק הרופאים למען הרפואה הציבורית בישראל

למרות השעות הרבות בחדרי הניתוח, בקבלת חולים ובטיפולים רפואיים מסורים, העמותה זוכה ל4000 שעות התנדבות בשנה מרופאי העיניים, למען הקהילה
עמותת לראות מודה לכל הרופאים המתנדבים מעומק הלב

הנהלת העמותה מקווה לסיומה המהיר של השביתה, למען החולים ולמען הרופאים השובתים ולהבראת הרפואה הציבורית במדינה לתועלת כל אזרחיה

נדין הולנדר
מנכל עמותת לראות
www.eyes.org.il
054/4230012

אנו שמחים לבשר על השקת עדשת הפרימיום החדשה שלנו:
1 DAY ACUVUE® MOIST® for ASTIGMATISM

1 DAY ACUVUE® MOIST® for ASTIGMATISM מציעה את כל היתרונות הקיימים בעדשה המוכרת 1 DAY ACUVUE® MOIST®   לצד דאגה מיוחדת לצרכים של מטופלים אסטיגמטיים.

מה היתרונות ?

·        ראיה חדה ויציבה לאורך כל היום1 הודות לטכנולוגיית ה- Accelerated Stabilization Design ASD)).
·        נוחות יוצאת דופן מבוקר עד ערב2, הודות לטכנולוגיית LACREON™.
·        טווח הפרמטרים הרחב ביותר מכל עדשת מגע טורית חד יומית אחרת3 = 1528 פרמטרים.
·        התאמה קלה ומהירה: 95% הצלחה כבר בהתאמה הראשונה.4
·        הגנת UV :עדשת המגע שמציעה את ההגנה הגבוהה היותר מפני קרינת UV מבין עדשות המגע הטוריות החד יומיות.

מאפייני המוצר:
·        עוצמה ספרית +4.00 עד-9.00
·        12 זוויות: 10°,20°,60°,70°,80°,90°,100°,110°,120°,160°,170°,180°
·         4 צילינדרים שונים: 0.75-, 1.25-, 1.75-, 2.25-

סדנאות התאמה לאופטומטריסטים
במהלך החודשיים הקרובים נערוך סדנאות התאמה במספר מוקדים ברחבי הארץ.
להרשמה צרו קשר עם נציג ג'ונסון
מה- 1.8.11 עד 31.12.11  במבצע 3+1.
על כל קניה של 3 קופסאות יקבל הלקוח –
קופסה רביעית מתנה
בהזמנה של תכנית חצי שנתית ושנתית יסופקו 6 קופסאות,
ואילו היתרה תסופק  לאחר כ-60 יום.
הודות למבנה הזהה של שתי העדשות, זה הזמן לשדרג מטופלים המרכיבים כיום את עדשות המגע
1•DAY ACUVUE® for ASTIGMATISM ללא כל צורך בהתאמה מחודשת!