שתי שאלות במצגת עוסקות בניתוחים בקרנית: אחת על הטופוגרפיה לפני ניתוח, ואחת על הניתוח שאסור לבצע כשיש אקטזיה. כדי לענות בביטחון כדאי להכיר בקצרה איך התפתחו השיטות.

הסבר בשפה פשוטה לשאלות אמריקאיות מתוך מצגת פתרונות לתרגול לקראת מבחן הרישוי של משרד הבריאות באופטומטריה. התשובות נבדקו מול ספרות מקצועית מקובלת.

RK

בשנות ה 70 פיתח המנתח הרוסי פיודורוב חתכים רדיאליים בהיקף הקרנית. החתכים מחלישים את ההיקף והמרכז משתטח, וכך מתקנים מיופיה. הבעיות היו חוסר דיוק, תוצאה לא יציבה ותזוזה לכיוון היפרופיה עם השנים. השיטה כבר לא בשימוש.

אקסימר, PRK ולאסיק

האקסימר הוא לייזר ארגון פלואוריד באורך גל של 193 ננומטר, שמאדה רקמה בדיוק של חלקי מיקרון. ב PRK מסירים את האפיתל ומשייפים את פני הקרנית. בלאסיק, שפיתח פליקאריס מכרתים, חותכים מתלה דק, משייפים מתחתיו ומחזירים אותו. היום חותכים את המתלה בלייזר פמטו שנייה ומתכננים את השיוף לפי מדידות קדמת גל.

טבעות וקרוס לינקינג

טבעות תוך קרניתיות הן קטעי פלסטיק שמושתלים בתעלות בהיקף הקרנית ומשטיחים את המרכז בלי להסיר רקמה. אפשר להוציא אותן, והן משמשות בעיקר בקרטוקונוס. קרוס לינקינג משלב טיפות ריבופלבין ואור UVA כדי לחזק את סיבי הקולגן ולעצור את התקדמות הקרטוקונוס.

כשיש אקטזיה

בקרנית שכבר מתבלטת ומדקקת אסור לבצע ניתוח שמחליש אותה עוד, כמו לאסיק או חתכים רדיאליים. טבעות וקרוס לינקינג, לעומת זאת, הם טיפולים לאקטזיה.

טופוגרפיה לפני ניתוח

קרטוקונוס הוא הסיבה השכיחה לטופוגרפיה לא תקינה אצל מועמדים לניתוח. בודקים את שתי העיניים, ומפסיקים עדשות מגע לפני המדידה כי הן עלולות לשנות את צורת הקרנית. קרטוקונוס טרום קליני הוא סיבה לא לבצע ניתוח שמסיר רקמה.

PRK, לאסיק ו SMILE היום

PRK מתאים גם לקרנית דקה יותר ולמי שעוסק בספורט מגע, אבל ההחלמה איטית יותר ויש כאבים בימים הראשונים. מיטומיצין C מקטין את הסיכון לעכירות. בלאסיק ההחלמה מהירה, אבל יש סיכונים שקשורים למתלה ויותר יובש. ב SMILE הלייזר יוצר בתוך הקרנית דיסקית דקה שמוצאת דרך חתך קטן, בלי מתלה.

מעקב אחרי ניתוח

אחרי כל ניתוח שמסיר רקמה עוקבים אחרי הטופוגרפיה לאורך שנים. התללה הדרגתית של הקרנית אחרי ניתוח היא סימן לאקטזיה, ומטפלים בה בקרוס לינקינג ובעדשות מגע.

קריאה נוספת באתר

המידע בכתבה נועד להעשרה כללית בלבד. הוא עלול להיות חלקי, לא מעודכן או לא מדויק, ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ אישי. בכל שאלה לגבי הראייה או בריאות העיניים יש לפנות לאופטומטריסט או לרופא עיניים.