בשאלה הנפוצה על מדידת לחץ תוך עיני מבקשים למצוא את המשפט הלא נכון. כדי לענות צריך להכיר את ארבע השיטות העיקריות ואת המגבלות של כל אחת.

הסבר בשפה פשוטה לשאלות אמריקאיות מתוך מצגת פתרונות לתרגול לקראת מבחן הרישוי של משרד הבריאות באופטומטריה. התשובות נבדקו מול ספרות מקצועית מקובלת.

שיאץ

טונומטר שמודד בשיטת שקיעה: משקל ידוע לוחץ על הקרנית, ומודדים כמה הוא שוקע. הנבדק שוכב על הגב והקרנית מורדמת בטיפות. היום משתמשים בו מעט, בעיקר כשאין מכשיר אחר.

גולדמן

שיטת ההשטחה המקובלת ביותר והתקן במרפאות גלאוקומה. משטיחים שטח קבוע של הקרנית בקוטר 3.06 מ״מ, אחרי טיפות הרדמה ופלואורסצאין, ומכוונים את הכוח עד שחצאי העיגולים נוגעים בשוליים הפנימיים. המדידה כן מושפעת מעובי הקרנית: קרנית עבה נותנת ערך גבוה מהאמיתי, וקרנית דקה ערך נמוך. לכן המשפט שאומר שהיא לא מושפעת מעובי הקרנית הוא המשפט השגוי.

פרקינס

טונומטר השטחה ביד, שעובד על אותו עיקרון כמו גולדמן. גם בו צריך טיפות הרדמה ופלואורסצאין. הוא שימושי בילדים, במטופלים בשכיבה ובמי שלא יכול לשבת מול סליט.

אייר פאף

מכשיר ללא מגע, שמשטיח את הקרנית בנשיפת אוויר ומודד את הזמן או הכוח שנדרשו. אין צורך בטיפות, ולכן הוא נוח לבדיקות סקר. הוא פחות מדויק מגולדמן, וכשהלחץ גבוה מאמתים בשיטת השטחה.

טונומטר ריבאונד

מכשירים כמו iCare יורים בדיקה קטנה וקלה אל הקרנית ומודדים כמה מהר היא חוזרת. אין צורך בטיפות הרדמה, והמגע כמעט לא מורגש, ולכן הם נוחים בילדים ובבדיקות בבית. גם הם מושפעים מעובי הקרנית.

בקיצור

סקר באייר פאף, אבחנה ומעקב בגולדמן, וזכירה שהקרנית משפיעה על כל השיטות. לכן מודדים גם את עובי הקרנית.

ערכים תקינים ומשמעות

הלחץ התקין הוא בערך 10 עד 21 מ״מ כספית. הוא משתנה במהלך היום ולרוב גבוה יותר בשעות הבוקר. גולדמן כויל לקרנית בעובי של כ 520 מיקרון, ולכן בקרנית עבה או דקה מאוד מפרשים את הערך בזהירות. לחץ גבוה לבדו אינו גלאוקומה. האבחנה נשענת גם על מראה הדיסק, על OCT ועל שדה הראייה.

איך מבצעים גולדמן נכון

מבקשים מהמטופל לפתוח עיניים בלי ללחוץ על העפעפיים. לחץ מבחוץ או עצירת נשימה מעלים את הערך. שכבת פלואורסצאין עבה מדי מגדילה את חצאי העיגולים ונותנת ערך גבוה מדי.

קריאה נוספת באתר

המידע בכתבה נועד להעשרה כללית בלבד. הוא עלול להיות חלקי, לא מעודכן או לא מדויק, ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ אישי. בכל שאלה לגבי הראייה או בריאות העיניים יש לפנות לאופטומטריסט או לרופא עיניים.